桃红四物汤加减治梨状肌综合征医案、配方
梨状肌综合征
【桃红四物汤加减治梨状肌综合征医案、配方】梨状肌综合征是一种临床常见的引起坐骨神经痛的疾病 。因梨状肌损伤后，水肿肥大，压迫或刺激穿过其间的坐骨神经所致，主要表现为臀部疼痛，呈持续性钝痛或剧烈疼痛；疼痛剧烈者可有跛行；梨状肌部位压痛明显，叩痛明显本病多由气血凝滞所致 。治疗宜活血化瘀，理气止痛 。可用桃红四物汤加减辨证施治 。
【临床应用】
侯氏等用桃红四物汤加减配合局部封闭治疗梨状肌综合征55例 。中药治疗以桃红四物汤化裁组方：桃仁、红花、赤芍、生地、熟地、当归、丹皮、川芎、木香、延胡索、川楝子、香附、乳香、没药、丹参等药物组成 。偏于寒湿者加附片、木瓜、防己；偏于湿热者加黄柏、知母；肝肾亏虚者加桑寄生、杜仲、狗脊、续断 。水煎服，每日1剂，1周为1疗程 。结果：经过1~2个疗程治疗后，治愈44例，占80%；好转8例，占15%；未愈3例，占5%，总有效率95% 。
【病案举例】
患者，女，48岁 。于1999年10月13日初诊 。1月前右臀部疼痛并向下放射至大腿，活动后疼痛减轻，休息后疼痛加重，夜间翻身时患臀疼痛尤甚，疼痛呈“刀割”样曾在本市其他医院就诊，疗效欠佳，转来我院诊治 。查体：右侧梨状肌压痛（+），叩痛（+），梨状肌紧张试验（+），直腿抬高60以内疼痛明显，超过60°疼痛减轻 。舌淡，脉弦紧 。诊断为梨状肌综合征 。辨证为气滞血瘀型 。治宜活血化瘀，理气止痛 。处方：桃仁10g，红花10g，赤、白芍各10g，生地15g，熟地15g，当归15g，丹皮10g，川芎10g，木香6g，延胡索10g，川棟子10g，香附10g，乳香6g，没药6g，丹参20g 。水煎服，每日1剂，共6剂 。同时用1%利多卡因8ml配曲缩松40mg，梨状肌封闭 。1周后复诊 。臀部疼痛明显减轻，下肢放射痛消失 。继上法再治疗1周，症状体征消失 。随访3年未见复发 。
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