桃红四物汤加减治深静脉血栓形成医案、配方
深静脉血栓形成
【桃红四物汤加减治深静脉血栓形成医案、配方】深静脉血栓形成是指在某些情况下血液于静脉内凝结并阻塞静脉腔 ， 导致静脉回流障碍 ， 引起血栓远端静脉高压和肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状者 。如不及时治疗 ， 可损害静脉结构 ， 引起静脉逆流 ， 产生长期的下肢静脉功能不全 ， 甚至可危及肢体生存 。深静脉血栓形成属传统医学“脉痹”、“肿胀”、“瘀血流注”等范畴 。《诸病源候论》谓：“脉痹 ， 则血凝不流 。”《圣济总录》谓：“脉痹 ， 血道壅涩 。”《血证论》称“瘀血流注 ， 四肢疼痛肿胀” ， “血气凝涩”、“血凝而不流” 。常引起全身或局部组织器官瘀血、缺血、缺氧 ， 发生血液循环障碍和微循环障碍 ， 以及血液流变性和血液黏滞性异常 ， 导致组织器官的水肿、变性、炎症以及血栓形成 。根据中医辨证治疗 ， 应清热利湿 ， 活血化瘀 ， 通络溶栓 。桃红四物汤为治疗气滞血瘀证的代表方剂 ， 故可用于本病的治疗 。
【临床应用】
张氏用桃红四物汤加减治疗骨伤并发髂股静脉血栓形成15例 ， 取得了良好的疗效 。本组15例在骨科治疗过程中均出现左下肢不同程度肿胀、疼痛和股三角区疼痛、皮温升高、低热等症 ， 结合超声波检查 ， 诊断为髂股静脉血栓形成本组15例病人 ， 均采用桃红四物汤加减 ， 药用：当归60g ， 黄芪30g ， 川芎15g ， 赤芍10g ， 红花25g ， 大黄10g；桃仁10g ， 元参15g ， 木香10g ， 全蝎10g ， 牛膝5g ， 甘草5g症状重者 ， 加用黄柏10g ， 公英30g ， 地丁15g 。每日1剂 ， 水煎服 ， 10天为1个疗程 。疗效观察：15例病人均获痊愈 。服药5剂后 ， 下肢肿痛均减轻 。用药1个疗程治愈5例 ， 占33%；2个疗程治愈10例 ， 占67%
【病案举例】
潘某 ， 女性 ， 64岁 。1990年2月5日初诊 。患者有脑动脉硬化史 。此次于小便后猛然站起后 ， 发现下肢从脚面沿踝关节至膝关节迅速出现浮肿 ， 肤色青紫 ， 疼痛 ， 并逐渐向大腿根蔓 ， ，
延 ， 左下肢浮肿 ， 伴麻木 ， 小便不利 ， 不能行走 。诊见神志清 ， 精神萎靡 ， 左下肢不能屈伸 ， 趺阳脉微弱 ， 舌质紫暗 ， 苔白 ， 脉沉涩 。肢体血流图提示左下肢静脉血栓形成 。中医诊为血痹（左下肢急瘀症） ， 令患者抬高左下肢 ， 垫高脚跟 。予中药口服 ， 以活血化瘀、通脉利水为主 。处方：当归15g ， 川芎12g ， 桃仁12g ， 红花12g ， 川牛膝12g ， 茯苓皮30g ， 泽泻12g ， 土元12g ， 水蛭10g ， 丹参15g ， 鸡血藤30g ， 三七粉4g（冲） ， 甘草6g每日1剂 ， 水煎分2次服 。同时予脉络宁注射液20ml加入10%葡萄糖250ml内静脉滴注 ， 每日1次 。连续治疗10日后患者左下肢肿消 ， 麻木、疼痛、肤色青紫症状全部消失尿量增加 ， 每日2000ml以上 。能独自行走 ， 舌苔 ， 脉象正常 ， 趺阳脉有力 。复查肢体血流图正常而获愈 。随访8年未复发 。
按：急性下肢静脉血栓形成 ， 按中医辨证属于血痹的急瘀症 。治疗关键在于活血化瘀 。故用桃红四物汤加味 ， 配以脉络宁静脉滴注 ， 可使药物直达病所 ， 从而取得较好治疗效果 。
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