龙胆泻肝汤加减治梦游遗尿症医案、配方
梦游遗尿症
梦游症又称睡行症 ， 是指一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在室内或户外行走 ， 或做一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态 。遗尿症是指5岁以上的儿童仍不能控制排尿 ， 在日间或夜间反复出现不自主的排尿者 。两种病症常同时并见 ， 且多发于男性患儿 。
【病案举例】
患儿男性 ， 14岁 ， 1998年12月初诊 。患儿6岁受惊恐后常夜起啮咬衣被 ， 呼醒则不知当时所为 。平时尿频 ， 夜寐梦多遗溺 ， 多时甚至每夜2~3次 。近2个月来症状尤甚 ， 心烦易怒 ， 两胁胀痛 ， 晨起多眵面垢 ， 尿臭异常 ， 大便干 ， 口苦而干诊见右耳压痛 ， 有少量脓性分泌物 。舌质红 ， 苔黄厚 。脑电图、磁共振扫描及尿常规检查均正常 。予龙胆泻肝汤加减以泻心肝之火 ， 清三焦湿热 。药用龙胆草、柴胡、当归、石菖蒲、木通、甘草各6g ， 黄芩、栀子、车前子（包煎）、牛膝各9g ， 生地、丹参各15g ， 龙齿、紫贝齿各30g ， 10剂煎服 。二诊耳痛流脓等症好转 ， 尿臭味亦淡苔转薄 。前方减龙胆草至3g ， 减黄芩、栀子至6g ， 去木通 ， 5剂煎服三诊除遗尿如故外 ， 余症若失 。舌淡红 ， 苔薄白 。药用熟地、丹参各15g ， 龙齿、紫贝齿各30g ， 山茱萸、桑螵蛸、益智仁、牛膝、淮山药、泽泻、车前子（包煎）、川黄柏各9g ， 蒲6g ， 10剂而愈10
【龙胆泻肝汤加减治梦游遗尿症医案、配方】按：心居上焦 ， 肝肾同居下焦 ， 足厥阴肝经循阴部抵少腹 。三焦湿热弥漫 ， 心神受扰则心烦梦多 ， 梦游；肝肾气化失司 ， 膀胱失于约束 ， 则遗尿；挟胆气上攻则耳痛流脓；口苦而干 ， 多眵面垢 ， 尿臭亦湿热之象 。故用龙胆泻肝汤 ， 药证相符 。另加丹参、菖蒲、龙齿、紫贝齿镇心安神 ， 牛膝固肾利尿 。再诊湿火已减 ， 故轻其苦寒 。三诊湿热已去 ， 但时日已久 ， 耗伤肾气 ， 开合失司 ， 故遗尿不止 ， 转用益肾固肾、镇摄醒神之法而奏效 。
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