龙胆泻肝汤加减治急性胆囊炎医案、配方
急性胆囊炎
急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症，80%伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一 。引起本病的常见原因包括结石在胆囊管的嵌顿、细菌感染以及化学刺激等 。临床表现主要有突发性右上腹持续性绞痛，伴向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐、发冷、发热、纳差、腹胀 。右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，墨菲征阳性为其典型表现 。脂餐饮食易诱发此病的发生 。近年来，随着国人饮食习惯的改变，城市人的胆囊结石发病率明显升高，故急性胆囊炎以城市居民为多，成年人发病率高，尤其是肥胖女性，据统计，女性与男性的患病比率为2：1.本病急性症状反复发作可转为慢性胆囊炎目前本病外科治疗治愈率高，病情轻的单纯性胆囊炎可选用药物治疗 。
【临床应用】
陈绍昌21用龙胆泻肝汤去木通、泽泻、当归、栀子，加青皮、郁金、枳壳各9g，延胡索10g，银花5g，治疗本病疗效满意 。刘令江等运用本方加茵陈、川楝子、大黄为主方治疗急性胆囊炎81例，7日后，显效61例，好转17例，无效3例，总有效率96.2%
【病案举例】
杨某，女，26岁，农民 。1999年元月3日初诊患者平素好食肥甘厚味，4天前因进油腻食物及饮酒后，开始右上腹疼痛，当地卫生院给静脉滴注庆大霉素及甲硝唑注射液，口服解痉止痛之西药，治疗3天，疼痛不减，遂来我院就治，要求中药治疗 。四诊所见：身热：，，
不甚，右上腹疼痛牵引肩背部，脘闷纳呆，厌油腻，大便干燥，小便黄赤，口苦，舌质红、苔黄腻，脉弦滑略数 。右胁下按之痛甚，墨菲征（++） 。证属肝胆湿热蕴结、气机不畅所致，治宜清利肝胆湿热，佐以疏肝利胆活络，方用龙胆泻肝汤加减化裁：柴胡、龙胆草、黄芩、栀子、木香、青皮、郁金、大黄各10g车前子、当归、赤芍、枳壳12g，蒲公英15g，生甘草6g，2剂水煎服 。二诊：服上药后，身热退，腹痛大减，大便已不干燥，效不更方，原方去大黄，加白豆蔻6g，4剂水煎服 。三诊：服上方4剂后，腹痛除，全身症状消失，唯觉食欲不振，口淡无味，此乃湿热去，脾胃虚所致，遂以香砂六君子汤加减调理脾胃，以善其后，2剂而愈 。2
【龙胆泻肝汤加减治急性胆囊炎医案、配方】按：本例腹痛，属于肝胆湿热为患，湿热蕴结于肝胆，则气机不畅，胆不疏泄，肝络失和，不通则痛 。方中龙胆草、黄芩、栀子、车前子、蒲公英清利肝胆湿热，木香、枳壳、青皮、柴胡、大黄、郁金、当归、赤芍疏肝理气、活络利胆，诸药合用，切中病机，故收到良好疗效 。
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