桂枝汤加减治雷诺病医案
雷诺病是血管神经功能紊乱引起小动脉痉挛性疾病 ， 以阵发性四肢末端（主要是手指）对称的间歇发白发绀、潮红为其临床特点 ， 常为情绪激动和受寒冷刺激所诱发 。属中医寒痹、痛痹范畴 。由于阳气不足 ， 阴血亏虚 ， 气血运行不畅 ， 不能温养四末而致 。桂枝汤具有解肌发表 ， 温经通络的功能 ， 因而适用于对本病的治疗 。
【临床应用】
冯丽华以桂枝汤为主方 ， 治疗5例雷诺病 ， 肢端冰冷、青 。、
紫、灼热交替 ， 均获得痊愈 。举一验案用方：桂枝20g ， 白芍、川芎各15g ， 炙甘草、当归、路路通各10g、生姜、大枣为引 ， 3剂轻 ， 15剂愈 ， 三年未复发 。
【病案举例】
1.何某 ， 女 ， 26岁 。近2年来 ， 每到冬季或触及冷水、冷物 ， 双手中指、无名指第二三节肤色苍白 ， 发凉发麻 ， 继而青紫 ， 经局部揉搓或热敷后 ， 方可缓解 。平素双手、双足冰凉 ， 双膝关节冷痛 ， 畏寒 ， 乏力 ， 舌质淡红 ， 苔薄白 ， 脉沉细 ， 冷水试验（+） ， 诊为雷诺病 。辨证为阳虚血弱寒凝血脉 。治以温经散寒 ， 和营通脉 。处方：桂枝15g ， 白芍22g ， 当归10g ， 干姜6g ， 细辛3g ， 大枣5枚 ， 甘草10g ， 鸡血藤30g 。服7剂后 ， 四末发凉减轻 ， 双手指肿痛好转 ， 效不更方；再服7剂 ， 诸症均除 ， 双手肤温正常 ， 遇冷手指末端无不适感 ， 冷水试验（一）随访1年未再复发 。
【桂枝汤加减治雷诺病医案】2.赵某 ， 女 ， 68岁 。双足趾冷痛多年 ， 患处皮色发紫（入冬尤甚） ， 时有跛行 ， 曾诊为肢端动脉痉挛症 ， 苔薄腻 ， 舌质黯 ， 脉细 ， 双足背动脉搏动存在 ， 双足趾冷、色紫 。风寒湿三气杂至成痹 ， 痹者闭也 ， 不少病人常诉关节酸痛 ， 四末不温 ， 此乃阳气为阴邪所遏 ， 不能畅达 ， 以致气血不通 ， 不通则痛 。据“血气者喜温而恶寒 ， 寒则泣不能流 ， 温则消而去之” ， 故取桂枝汤意 ， 以通阳和营 ， 行气活血 。处方：桂枝汤原方加活血通脉之黄芪30g ， 赤芍15g ， 当归12g ， 川芎15g ， 红花12g ， 苏木6g ， 地龙9g ， 炮山甲12g ， 牛膝15g 。服药20余剂 ， 趾端冷痛减轻 ， 皮色转红 ， 活动渐利 。
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