生脉散加减治胸汗异味医案
【生脉散加减治胸汗异味医案】【病案举例】
曹某，男，28岁，钻井工人，1993年9月9日诊 。素体健康，一年前出现胸部汗出，并散发腥臭味，气秽难闻，去某省医院系统检查均未见异常，皮肤科检查也无腋臭，经多种中西药内治外治疗效不佳，且汗出异味日益加重，无奈夫妻分床而寝 。邀余诊治，查见患者体态丰腴，别处无汗，唯胸部汗出，且有异味，纳可便调，余无所苦 。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦细滑 。按肝经湿热论治，投龙胆泻肝汤化裁 。药进6剂，病情无任何改善 。追问详情，虽汗出然不黏衣，量亦不多，只是嗅之异味 。因久治无效而郁闷烦恼，并有轻生念头 。分析脉证，当从心虚肝郁论治，甘麦大枣汤合生脉散加味：甘草15g，小麦30g，大枣八枚，合欢皮20g，党参20g麦冬12g，五味子12g，白芷15g，藿香9g，水煎服，每日1剂 。服药5剂汗出明显减少，异味亦减 。守法守方续进10剂，诸证悉除 。追访二年，健康未发 。
按：别处无汗，仅有胸部汗出，中医名曰“心汗”，常见于心气虚弱证 。本例胸部汗出且有臭秽异味，初辨证为肝经湿热，投龙胆泻肝汤无效，后宗心虚肝郁立法而收功 。方中甘麦大枣汤养心安神；生脉散益气养阴；合欢皮宁心解郁，白芷、藿香芳香辟秽 。诸药共奏养心神、益心阴、解肝郁、辟秽浊之效 。
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