五味消毒饮加减治糖尿病周围神经炎医案
糖尿病周围神经炎是糖尿病最早和最常见的神经并发症，其特点是对称出现肢端感觉障碍，下肢多于上肢，主要表现为麻木、蚁行、虫爬、触电感，亦有痛觉减退或消失；另一表现为对称性的疼痛和感觉异常，甚至出现肢体运动障碍 。
本病属于中医“痹症”的范畴 。中医对其病机的认识主要是消渴病热灼津液，阴血黏稠成瘀，瘀阻脉络，痰湿淤浊，内耗气血，或化热伤阴，使血脉经络失于濡养 。中医的治疗原则是养阴清热，活血化瘀通络 。
【病案举例】
王氏以血府逐瘀汤合五味消毒饮加减治疗本病患者32例，并设西药对照组36例对照 。二组一般资料具有可比性 。
治疗方法：对照组：予盐酸丁咯地尔注射液200mg加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注，每日1次 。治疗组：药物组成：黄芪、金银花各20g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各15g，生地黄、桃仁、红花各12g，桔梗9g，赤芍药、柴胡、川芎、牛膝、当归、枳壳各10g，甘草6g水煎服，每日1剂 。
治疗结果：疗效比较：治疗组32例，显效10例，有效18例，无效4例，总有效率为87.5%；对照组36例，显效12例，有效18例，无效6例，总有效率83.1% 。二组总有效率比较无显着性差异 。
【五味消毒饮加减治糖尿病周围神经炎医案】按：糖尿病周围神经炎是糖尿病的常见慢性并发症，发病率可高达90% 。随着糖尿病病程延长、年龄增高而增加，严重者可影响患者劳动力，致残或致死 。其主要发病机制在于高血糖使PAS阳性物质沉积，使神经滋养血管和小动脉管壁增厚管腔变窄，血小板功能异常，其粘附聚集性增强，微血栓形成而致微循环障碍，造成末梢神经缺血、缺氧 。早期神经内膜水肿，晚期可发展为不可逆的神经纤维轴突变性及脱髓鞘改变 。本病属中医学“消渴”、“痹症”范畴 。中医学认为，久病致虚、病久入络、瘀血阻滞、脉络不通乃本病变化之根本 。血府逐瘀汤合五味消毒饮方中黄芪为“补气诸药之最”，力专性走，周行全身；桃仁、红花、赤芍活血化瘀；当归、川芎补血活血；金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒；柴胡、牛膝、枳壳行气解郁，引药达全身四末，故能治疗糖尿病周围神经炎，对改善末梢循环，纠正神经组织缺血、缺氧状态有一定作用 。
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