四逆散加减治心绞痛医案、配方
心绞痛
【四逆散加减治心绞痛医案、配方】心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征 。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失 。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因 。
【病案举例】
隋氏等运用四逆散加味治疗心绞痛的病案举例如下 。
解某，女，52岁，1994年10月16日来诊 。患者近3年来有阵发性心前区憋闷隐痛史 。40天前因忧愁悲伤诱发胸部憋闷、刺痛逐渐加重，夜间发作较频，常在睡中痛醒，痛重时放射至左肩背刺痛，伴心悸、气短、惊悸、多梦、喜长叹息 。舌质紫暗，舌下静脉紫暗而粗，舌苔薄白，脉细弦涩，时有结脉 。心电图示“完全性右束支传导阻滞”，“慢性冠状动脉供血不足” 。辨证属肝气郁结，血瘀胸络，心阳不振 。治应疏肝解郁，活血通络，佐以温通心阳 。方以四逆散加味：柴胡、赤芍、白芍各12g，枳实10g，丹参15g，山楂20g，桂枝8g，甘草6g，水煎，服3剂 。服药后夜间胸背刺痛消失，睡眠好转，惊悸、做梦亦减，昼日精神好转 。继服前方6剂，全身病症均消失 。
复查心电图示：完全性右束支传导阻滞消失 。舌苔薄白，舌质稍紫，舌下静脉粗紫亦减轻 。再服前方6剂停药 。随访1年未复发 。
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