云南白药加减治冻疮医案
冻疮是因受到寒冷刺激而引起的皮肤损伤 。由于受冻 ， 皮下小动脉发生痉挛性收缩 ， 则会引起局部组织缺氧 ， 细胞受损伤 。受冻时间长则又使血管转为麻痹而扩张 ， 通透性增加 ， 血浆渗入组织间隙 ， 形成水肿性红斑或水疱 ， 甚至坏死 ， 形成糜烂和溃疡 。冻疮多见于青年男女及儿童 ， 早春、初冬季节好发 ， 与天气变冷 ， 患者末梢血循环不良 ， 抗寒能力低有关 。皮肤损害为局限性的、圆形或椭圆形斑块 ， 红色 ， 遇热为紫红色 ， 按之色退 。严重时可有大疱 ， 疱液为黄色或血性浆液 ， 疱破后可发生糜烂或溃疡 。自觉患部有肿胀麻木感 ， 遇热后瘙痒、灼热 ， 溃破后则有疼痛 。多发于暴露部位 ， 如手、足、耳轮 。有受冻和冬季复发史 。云南白药具有行气通络化瘀止血、解毒消肿之功 ， 治疗本病疗效可靠 。
【临床应用】
王氏15用云南白药治疗76例冻疮患者 ， 疗效显着 。76例患者均为I度冻伤 ， 部位大都是手和足 ， 冻伤程度为局部皮肤发白 ， 继后斑块状 ， 呈紫红色、蓝色 ， 红肿、局部发痒、刺痛烧灼感、感觉异常 。治疗方法：将云南白药10g ， 65%乙醇2ml ， 冰片适量混匀调成糊状备用 。然后将局部用温水洗净 ， 尔后将药膏涂于患处 ， 用纱布包扎即可 ， 早晚各1次 ， 坚持使用2~3年 。治疗结果：治愈74例 ， 有效1例 ， 显效1例 ， 总有效率达98.18% 。
陈氏等用云南白药外治冻疮89例 ， 均取得显着的疗效 。其中 ， I度12例 ， Ⅱ度61例 ， Ⅲ度16例；冻疮集中在面颊、耳郭、鼻尖、耳垂有27例 ， 集中在手背、足背、跟部、足缘、指（趾）有60例 。有3~5处冻疮者9例 。用药组成：云南白药4g ， 山莨菪碱（654-2）片剂50mg ， 鱼石脂软膏5g ， 3药经研末后调成膏 ， 等量调匀装瓶备用 。临床处理：分别采用热敷、按摩及常规消毒对症处理（有感染现象使用广谱抗生素、氨苄西林、阿米卡星等） ， 再外涂上述药膏于患处（面积应大于患处0.5cm） ， 每日用药1~2次 ， 至痊愈为止 。痊愈标准：临床出现水肿性红斑消退 ， 无遇热灼痒现象 ， 溃疡感染痊愈 。疗效观察：89例均经上述处理其中度痊愈时间最短为2天 ， 最长时间为6天 ， 平均痊愈时间为3天；Ⅱ度痊愈时间最短为4天 ， 最长时间为10天 ， 平均痊愈时间为6天；Ⅲ度痊愈时间最短为6天 ， 最长时间为14天 ， 平均痊愈时间为9天 ， 治愈率为100% 。用药治疗期间未发现不良反应 。
【云南白药加减治冻疮医案】李氏等治疗51例患者 ， 先用温水浸泡患处5~6min ， 有破溃者用温的无菌生理盐水反复洗患处 。将云南白药4g与盐酸山莨菪碱10mg加75%酒精10ml调成糊状 ， 均匀敷于冻伤处 ， 用无菌纱布包扎 ， 每日换药1次 ， 直至痊愈 ， 治疗期间注意保暖 。
侯氏应用云南白药、阿托品、红霉素软膏、复方鱼肝油软膏外敷治疗I~Ⅲ度局限性冻疮50余例 ， 均获显着疗效 。用法：取云南白药1瓶（4g） ， 阿托品3~5片 ， 红霉素软膏1支（度冻疮用凡士林膏亦可） ， 将云南白药瓶内的红色保险子和阿托品片压碎成分 。上药混合搅匀外敷 ， 每日或隔日换药1.一般需换药3~5次 ， 1周内痊愈 。50余例中除1例外 ， 其余均未再复发 。部分病例初次敷药后 ， 局部有轻微刺痛感 ， 乃正常反应 ， 不久即自行消失 ， 无须处理 。
【病案举例】
杨某 ， 女 ， 5岁 。每年冬季双手背发生冻疮 ， 现已3年 ， 虽经中、西医及偏方、验方治疗 ， 始终未根除 ， 反复发作 。诊见：双手背及十指均发生冻疮溃烂 ， 有脓性分泌物 ， 局部感觉丧失 ， 无痛、痒感 ， 诊为Ⅲ度冻疮 。用云南白药1瓶 ， 阿托品5片 ， 红霉素软膏1支 ， 复方鱼肝油软膏1支 ， 共混合搅匀 。先将患处用3%双氧水清洗消毒 ， 再用生理盐水冲去双氧水残液 ， 揩干后外敷药膏包扎 ， 每日换药1次 ， 7日而愈 ， 随访5年未复发 。
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