当归四逆汤加减治缺乳医案、配方
【当归四逆汤加减治缺乳医案、配方】缺乳
哺乳期间 ， 产妇乳汁甚少或全无 ， 称为“缺乳” ， 亦称“乳汁不行”或“乳汁不足” 。
发病机制一为化源不足 ， 二为瘀滞不行 。常见分型有气血虚弱、肝气郁滞 。
【病案举例】
章某某 ， 28岁 。产时出血较多 ， 产后乳少乳汁清稀 ， 乳房柔软 ， 无胀感 ， 伴面色少华 ， 神疲乏力 ， 心悸气短 ， 失眠纳差 ， 唇甲色淡 ， 舌质暗淡 ， 苔薄白、脉沉细 。证属气血虚弱 ， 予当归四逆汤加味 。药用当归12g ， 细辛6g ， 桂枝10g ， 白芍12g ， 生姜6g ， 大枣5枚 ， 甘草6g ， 黄芪30g ， 酸枣仁30g ， 穿山甲6g ， 王不留行12g1日1剂 ， 水煎 ， 分2次服 。服药7剂后 ， 乳汁较诊前明显增多 ， 其余症状均减弱 ， 服药14剂后 ， 乳汁充足 ， 其余症状均消失 。
按：本例因产时出血较多 ， 产后乳少 ， 乳汁清稀 ， 伴面色少华 ， 神疲乏力 ， 心悸气短 ， 失眠纳差 ， 唇甲色淡 ， 可知其乃化源不足 ， 气血虚弱无以化乳 ， 故应治以补气养血 ， 佐以通乳 。以当归四逆汤温经散寒 ， 养血通络；加通乳之要药穿山甲、王不留以增通络之力；酸枣仁养血安神以安眠；黄芪补气以生血 ， 合当归有当归补血汤之意 。
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