少腹逐瘀汤加减治子宫附件炎医案
子宫附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的妇科常见病之一 。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分 。因此，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，也被划入附件炎的范围 。附件炎分急、慢性 。急性期的症状明显，主要表现为发热、寒战和下腹部双侧或一侧剧痛；慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状 。妇科检查可见宫颈口有脓性分泌物流出，附件多有压痛及触痛 。实验室检查可见白细胞及中性粒细胞有增高 。
中医认为，此病属于“症瘕”、“带下病”、“痛经”范畴 。多因经行、产后胞脉空虚或平素体质虚弱，邪毒乘虚内侵胞中与气血相搏，以致脏腑功能紊乱，气血失调，冲任受损而发病慢性附件炎较多见，常常是先有急性炎症过程再转为慢性，也有的急性炎症过程不明显，一般发现就已经是慢性的了 。故在治疗上，应结合病人情况，辨证施治 。
【临床应用】
刘氏等采用中西医结合治疗子宫附件炎96例 。其中中医治疗内服少腹逐瘀汤为主 。处方：小茴香10g，炮姜6g延胡索9g，制没药9g，当归12g，川芎9g，肉桂6g，赤芍9g，蒲黄9g，五灵脂9g，荔枝核15g，橘核仁15g 。随症加减：在急性期表现发热，下腹痛甚，带下量多、色黄、有秽气，化验血常规白细胞10×0以上，妇科检查示下腹压痛明显，B超检查见附件增厚或盆腔积液者，可减去炮姜、肉桂、小茴香，加黄柏12g，金银花15g，蒲公英15g，薏苡仁20g，术10g等行气活血，化瘀散结 。慢性期者见下部隐痛，白带量多或正常，伴有气血亏虚象，加党参15g，地黄15g，黄芪15g等补益气血，化瘀散结 。
兼见下腹部痛，伴有虚寒像，加杜仲12g等温经散寒，化瘀止痛 。水煎，日1剂，10日为1个疗程 。西医治疗：生理盐水250ml，氨苄青霉素5g，甲硝唑注射液250ml，静脉滴注，每日1次，共7~10日外治法：洁尔阴液20ml，加温开水200ml，每日夜间睡觉前阴道冲洗1次疗效标准：痊愈：临床症状完全消失，妇科检查及B超检查盆腔、附件区炎性包块及盆腔、子宫直肠凹陷、输卵管积液完全吸收；显效：临床症状减轻，妇科检查下腹部压痛缓解，B超检查盆腔积液减少，炎症包块明显缩小；有效：积液吸收症状减轻，但炎症包块无明显缩小；无效：症状及体征无改变 。治疗结果：本组96例，治愈48例（50%），好转29例（30.2%），有效10例（10.4%），无效9例（9.4%）有效率占90.6% 。
【病案举例】
【少腹逐瘀汤加减治子宫附件炎医案】王某，32岁，2004年4月3日初诊，患者月前因经期淋雨后出现恶寒、发热，经治疗后全身症状缓解，后出现下腹部疼痛，经期更甚，带下量多，给予对症治疗未愈 。近1月来下腹部疼痛加重，腰膝酸痛，月经后期，经色紫暗有块，带下明显增多，舌质淡苔白，脉沉涩 。妇科检查，子宫轮廓清，形态大小正常下腹部明显压痛B超检查：左侧附件可见到1.5cm×1.9cm低回声区边界清，壁厚，为炎症包块，右侧附件增厚2cm，其内可见到有条索状低回声区，于陶氏腔内可探及1.4cm不规则液性暗区 。西医诊断：子宫附件炎中医诊断：寒凝经脉，瘀血内停 。治法：少腹逐瘀汤加减 。治则：温经止痛，化瘀散结 。方药：小茴香10g，炮姜6g，延胡索9g，制没药9g，当归12g，川芎9g、肉桂6g，赤芍9g，蒲黄9g，五灵脂9g，荔枝核15g，橘核仁15g，莪术10g，薏苡仁20g.1日1剂 。生理盐水250ml，氨苄青霉素5g，甲硝唑注射液250ml，静脉滴注，每日1次 。洁尔阴液20ml，加温开水200ml，每日夜间睡觉前阴道冲洗1次 。经上述治疗7日后，疼痛明显减轻，白带明显减少，停止静脉滴注及外用抗菌药物，在上述中药的基础上加杜仲12g，服10剂后，下腹部疼痛症状完全缓解，超复查双侧附件正常 。
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