当归芍药散加减治少腹痛医案

少腹,为腹之下部,位于脐与骨盆之间,又称小腹 。《灵枢·经脉》:“是动则病腰痛不可以俯仰,丈夫()疝,妇人少腹肿 。”妇科“少腹痛”十分复杂,疼痛兼有阴道流血,考虑痛经、堕胎、异位妊娠等;疼痛兼有白带异常者多为类症所致;疼痛兼有盆腔包块者,可能是卵巢囊肿、炎性包块、内生殖器官肿瘤、异位妊娠等;盆腔慢性炎症、盆腔瘀血症等,少腹痛时轻时重,反复发作;异位妊娠、堕胎、卵巢囊肿破裂或扭转等,下腹部疼痛剧烈 。
【病案举例】
【当归芍药散加减治少腹痛医案】刘某,26岁,工人,1980年初诊 。自诉少腹隐痛已2年,时作时止,喜揉按 。1个月前与他人发生口角后腹痛加重,且感坠胀不适 。刻诊:身困肢倦,脘闷不适,纳差,大便时有溏泄,舌苔薄腻,脉细弦 。
辨证:血虚肝郁,横犯脾土,筋脉失养,脾失健运 。
治法:疏肝健脾,养血止痛 。
处方:当归芍药散加乌药、陈皮、甘草各10g,西茴5g 。日1剂,水煎服,3剂 。
二诊述腹痛减,食欲增,继投上方12剂,诸症悉除 。83按:案中患者日久腹痛隐隐,辩为虚痛复因情志所伤,肝气郁滞,故辨为血虚肝郁之证 。予当归芍药散养血疏肝,加西茴乌药、陈皮以行气止痛,诸药配伍,药证相对,故腹痛消失 。

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