四逆汤加减治心绞痛医案
心绞痛中医学称之为“胸痹”或“心痛，典型发作时，临床上出现“厥逆”的症状，发作缓解后患者又常出现怕冷、神疲乏力、倦怠欲寐等表现，与四逆汤的主证颇为相似 。
【病案举例】
金氏采用四逆汤防治冠心病心绞痛的临床应用，将辨证为阳虚或寒凝的63例冠心病心绞痛患者随机分为四逆汤治疗组（35例）和硝酸异山梨酯对照组（28例），比较两组在症状、心电图、心肌耗氧、心功能等方面的疗效 。人选者随机分成四逆汤组（治疗组，35例）和硝酸异山梨酯组（对照组，28例） 。两组间的年龄、性别、平均病程、心功能分级均无显着差异 。治疗组口服四逆汤煎剂，熟附子10g，干姜6g，甘草4g，可根据个体不同而调整剂量，但剂量比为5:3:2；熟附片先煎20分钟，再加水至250mL，加入干姜、甘草同煎分2次口服，时间间隔为6~8小时，每日1剂；对照组口服硝酸异山梨酯10mg，每日3次；两组疗程均为2周 。心绞痛发作时含服硝酸甘油，并计录其用量 。结果：四逆汤在改善冠心病心绞痛临床症状、心电图、降低心绞痛发作频率、减少硝酸甘油用量等方面与硝酸异山梨酯相似，但在降低心肌耗氧、改善心功能方面，四逆汤较优 。结论：四逆汤可用于冠心病心绞痛的防治，是阳虚寒凝型冠心病心绞痛的有效方药 。
【四逆汤加减治心绞痛医案】按：从中医病因病机来讲，心绞痛发生发展终致血液凝滞不通，不通则痛 。“血得寒则凝，得温则行”，四逆汤具有回阳救逆，温经通脉，散寒止痛之功效，恰好切中冠心病心绞痛病机转变之枢纽 。最根本的原因是各种内外因素作用于机体，最终导致冠状动脉的供血不足，亦即血液运行不畅 。方中附子温阳逐寒，通行十二经脉；干姜温中散寒；炙甘草益气温中，缓和附子、干姜辛温燥烈之性，三药合用回阳救逆，通脉止痛，可用于冠心病心绞痛的治疗 。四逆汤能够显着改善急性心肌缺血所导致的左心室舒张功能降低，单味附子则没有这种效果，且该方具有增加心肌供血和清除氧自由基，显着改善缺血心肌能量代谢的作用 。
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