四逆汤加减治直肠炎医案
【四逆汤加减治直肠炎医案】直肠炎轻者仅黏膜发炎，重者炎症累及黏膜下层、肌层，甚至直肠周围组织，有时只是一部分直肠黏膜受累，有时直肠黏膜全部发炎，也可累及结肠部分黏膜都有炎症 。中医学认为直肠炎与“湿热内蕴”、“饮食停滞”、“脾胃虚弱”和“虫积湿滞”有关中医学将其分为以下三型：腹泻型：泄泻、大便不成型、腹痛、便血、黏液便、脓血便、肠鸣及排便不畅、不尽、里急后重，伴有消瘦、全身乏力、恶寒、头昏等症 。便秘型：大便秘结，如羊屎样，排便不畅、不尽，甚则数日内不能通大便，有一部分患者原有长期腹泻史，伴有腹痛、消瘦、口干、腹胀贫血等症，易恶变 。腹泻便秘交替型：大便时干时稀、时有黏液、便血，伴有腹痛、腹胀等症 。
【病案举例】
郝氏3治疗病例，苏某，男，30岁，199年5月初诊1年前，广州打工，因水土不服，忙于挣钱患此病2次肛门窥镜检查，均定为直肠炎 。患者大便淋漓，坐则努水，神色困倦，脉象微细，溲清气和，时或腹痛，此少阴虚寒，肾气不张也，治当温补少阴 。予四逆汤加减，药用附子、炮姜、甘草各12g，茯苓、泽泻各20g，服至5剂而愈 。
按：此病案因少阴虚寒，肾气不张而致 。当以温补少阴，故选四逆汤加减，用附子、炮姜、甘草以温少阴用茯苓、泽泻以利水道，通阳化阴 。盖病及少阴，损及真阳，非附子温之，坎宫莫暖也 。
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