生化汤加减治血小板减少性紫癜医案、配方
血小板减少性紫癜
【生化汤加减治血小板减少性紫癜医案、配方】血小板减少性紫癜是以出血及外周血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见出血性疾病临床上有皮肤紫癜、黏膜出血等现象.本病属中医"血证"、"肌衄"等范畴.
【病案举例】
黄某,女性,65岁,2001年3月12日初诊患者因反复皮下出血、鼻纽,曾于2000年9月~2001年2月在外院就诊.查血小板25×0°/L,骨髓穿刺检查提示:骨髓增生明显活跃.曾口服泼尼松20mg/d治疗近1个月,皮下瘀斑及鼻出血症情反复复查血小板在50×10/L左右,之后维持在50×10~58×10°/L.自行停服泼尼松1个月后来我处就诊.刻诊:双下肢皮肤散在瘀斑,肢冷畏寒,大便不实,倦怠乏力,面色少华,舌淡、边瘀,苔少,脉细涩.证属气血不足,寒凝血滞,治以益气血,温经散寒化瘀,以生化汤加味方:当归15g,川芎10g,桃仁10g,干姜6g,炙黄芪30g,白术15g,太子参15g,炒党参15g,桂枝3g,白芍药15g,炙甘草6g.服药2周后,皮下瘀斑减少,复查血小板80×10/L.以后以此方为主,随证加减治疗1个月后,血板维持在130×10°~150×10/L之间.4,皮下瘀斑未再出现,血小按:肌衄,又称汗血,一般谓其因,或为气虚而摄血无力、或为阴虚火旺、或为肝胃火炽迫血外行.本病患者是一位老妪,因血小板减少所致广泛皮下瘀斑,最低时在外院查血小板仅25×10/L,且血小板相关抗体较高,病情较为严重.辨证中主要抓住皮下瘀斑、畏寒肢冷、大便不实、倦怠乏力等气血不足、寒凝血滞的表现,投以生化汤温经散寒,养血化瘀,配党参、黄芪、太子参益气健脾,以助生血之源;白芍药养血和营;桂枝温经通阳,散寒行血.诸药共助生化汤以补气养血,温经散寒,使气血得生,瘀血得化,血行常道而瘀斑净退.
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