三仁汤加减治感冒医案、配方
感冒
感冒是感受触冒风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适等主要临床表现的一种外感疾病.感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称.
感冒为常见多发病,其发病之广,个体重复发病率之高,是其他任何疾病都无法与之相比的.一年四季均可发病,以冬春季为多.轻型感冒虽可不药而愈,重症感冒却能影响工作和生活,甚至可危及小儿、老年体弱者的生命,尤其是时行感冒暴发时,迅速流行,感染者众多,症状严重,甚至导致死亡,造成严重后果.而且,感冒也是咳嗽、心悸、水肿、痹病等多种疾病发生和加重的因素.故感冒不是小病,须积极防治.中医药对普通感冒和时行感冒均有良好疗效,对已有流行趋势或流行可能的地区、单位,选用相应中药进行预防和治疗,可以收到显着的效果.
早在《内经》已经认识到感冒主要是外感风邪所致.《素问·骨空论》说:"风从外入,令人振寒,汗出,头痛,身重,恶寒."汉《伤寒论》已经论述了寒邪所致感冒的证治,所列桂枝汤、麻黄汤为感冒风寒轻重两类证候的治疗作了示范.隋《诸病源候论·风热候》指出;"风热之气,先从皮毛人于肺也.…其状使人恶风寒战,目欲脱,涕唾出,…有青黄脓涕",已经认识到风热病邪可引起感冒并较准确地描述其临床证候.《诸病源候论》所指的"时气病"之类,应包含有"时行感冒".至于感冒之病名,则首见于北宋《仁斋直指方诸风》
畜,兹后历代医家沿用此名,并将感冒与伤风互称.元《丹溪心法·伤风》明确指出本病病位在肺,治疗"宜辛温或辛凉之剂散之".明《万病回春·伤寒附伤风》说:"四时感冒风寒者宜解表也".清代不少医家已认识到本病与感受时行病毒有关,《类证治裁·伤风》就有"时行感冒"之名.《证治汇补·伤风》等对虚人感冒有了进一步认识,提出扶正祛邪的治疗原则.
感冒有普通感冒与时行感冒之分,中医感冒与西医学感冒基本相司,普通感冒相当于西医学的普通感冒、上呼吸道感染,时行感冒相当于西医学的流行性感冒,故西医感冒可参考本节辨证论治.
【病案举例】
谢某,男,5岁,1996年7月24日就诊.发烧6天,体温波动在38~40℃,午后热势较盛,无汗,食欲不振伴恶心呕吐,时有头晕,大便黏稠不爽,曾用抗生素及中药治疗罔效.就诊时体温39℃,精神倦怠,懒言嗜卧.查血白细胞5.4×10/L,舌质红,苔黄腻、脉滑数.脉证合参,此乃湿温.即湿热之邪闭塞卫表所致,故用三仁汤宣畅气机.
药用:杏仁、半夏、蔻仁、川朴、滑石、藿香各6g,薏苡仁12g,神曲10g,竹叶、甘草各3g,每日1剂,水煎200ml频服,服药3剂,体温降至37℃,精神转佳,食欲大增,又继服上方2剂,症状全消告愈.
【三仁汤加减治感冒医案、配方】按:小儿为纯阳之体,外邪易从阳化热,热被湿遏,壅闭于内,使气机不得宣畅,故发热不退,用本方舒利气机,宣畅三焦,加入藿香、神曲可消滞和中,芳香化浊,原方配合共奏疏通卫表,清热利湿之功.
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