导赤散加减治急性扁桃体炎医案、配方
【导赤散加减治急性扁桃体炎医案、配方】急性扁桃体炎
急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症,常伴有一定程度的咽黏膜及其他咽淋巴结组织的炎症,但是还是以腭扁桃体的炎症为主,以咽部剧烈痛疼、吞咽困难以及发热、头疼、四肢酸痛等全身症状为主要的临床表现.以其病理变化和临床表现可以分为急性充血性扁桃体炎(又称卡他性或单纯性扁桃体炎)和急性化脓性扁桃体炎本病是咽部的一种常见病和多发病,本病好发于10~30岁青少年和青壮年,老年人比较少见,发病季节多在春秋,气温变化大的季节多发.
急性扁桃体炎属于中医的"风热乳蛾"的范畴,辨证分型主要有:风热外袭,肺经有热和邪热传里,肺胃热盛.疏风散热、清热解毒为其常有的治法.
【病案举例】
赵某,女,22岁,售票员,病历号264107,1988年5月10日初诊.患者发烧咽痛,伴尿频尿急尿痛四天.在外院肌内注射青霉素,口服螺旋霉素,诸症未缓解来急诊.查体:患者热病容,精神差,体温39.3℃,咽红,右侧扁桃体Ⅱ度肿大,上覆有大片白色脓性分泌物,右领下淋巴结如蚕豆大,触痛明显,双肾区叩击痛(+).舌红,苔薄黄腻,脉弦数.白细胞14.5×10/L,中性粒细胞比值81%,淋巴细胞比值16%,嗜酸性粒细胞比值3%.尿常规蛋白(-),白细胞2~5,红细胞1~2,上皮细胞3~5.证属风热乳蛾,挟膀胱湿热.治宜疏风清热解毒,佐以利尿通淋.方用银翘散合导赤散加减:银花15g,连翘12g,桔梗10g,荆芥穗16g,牛蒡子10g,生甘草梢1g,淡竹叶12g,木通6g,黄芩12g,黄连6g,黄柏10g,泽泻12g,熟大黄后下6g日2剂,分次频服.药后汗出,6小时后体温38℃.11日晨解黄稀便1次,下午患者感觉咽喉痛减轻,尿频尿急尿痛症状明显减轻,仍感恶心千噫,夜间又解2次黄稀便,体温36℃.12日原方去熟大黄服1剂.13日患者尿频尿急尿痛症状消失,双肾区叩击痛(-),咽稍痛,咽部微红充血,右扁桃体I度肿大,上面仍有少量点状脓性分泌物舌质红,苔薄黄中部稍腻,脉滑数.患者仍感胃脘部不适,于前方调整药味:银花12g,连翘12g,黄芩10g,桔梗10g,马勃10g,玄参15g,生甘草10g,淡竹叶10g,木通6g,茯苓15g,寇仁6g.2剂后,患者咽痛消失,无恶心及胃院部不适.
查体咽微红,右扁桃体1度肿大,无脓性分泌物,右颌下淋巴结未及,余未见阳性体征,血、尿、便常规均正常.
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