加味桃红四物汤治疗不育症配方
【药物配方组成】生地黄20g,党参、赤芍、当归各15g,桃仁川芎各10g,荔枝核25g,黄芪30g,桂枝10g,柴胡5g,红花6g
【随症加减】精子活动率低,活动力弱加肉苁蓉、巴戟天各15g,仙茅10g;精于数量少加熟地黄、黄精、何首乌各20g;畸形精子增多,白细胞增多,液化不良和抗精子抗体阳性等,加马齿苋20g,黄柏、土茯苓、知母、地骨皮各15g身倦乏力、纳少加白术15g,山药20g
【治疗方法】每日1剂,水煎3次分3次服.3个月为1
个疗程,一般治疗2~3个疗程.
【功效主治】活血祛瘀,温经通脉,补气举陷.
【加味桃红四物汤治疗不育症配方】【经典案例医案】治疗2~3个疗程,52例患者,治愈19例(其中配偶妊娠12例,有3例于妊娠3~4个月流产,已产健康活婴9例),显效12例,有效8例,无效13例.治疗结束后均随访1年,每3个月复查1次精液常规.其中完成随访49例,随访结果:治愈19例中有9例已产健康活婴
【经验心得】中医古籍无精索静脉曲张的病名,但根据临床表现和病学特征可归属于"偏坠"、"瘤"等范畴.精索静脉曲张合并不育是较典型的以"淤滞"为其突出特点的病证,相当素问·平人气象论》中的疝瘕少腹痛之证属"筋瘤范畴者常有气滞血瘀表现:左侧阴囊坠胀、疼痛牵引少腹痛处固定不移;望诊可见阴囊青筋怒张,触及粗大纤曲静脉团,局部皮温增高皮下瘀久生热表现;患者常有烦躁不安、郁闷不舒、面色黯、肌肤甲错,舌质紫暗、舌体瘀斑及口唇瘀斑、脉沉涩或弦实有力等表现.解剖学证明本病有血流淤滞,血流不畅改变.病理学已进一步证实精索静脉曲张合并不育是血流淤滞导致睾丸生精障碍,其具体表现为生精细胞脱落使细精管阻塞,小静脉扩张、淤血,由于血流动力学及细胞微环境的改变造成睾丸生精功能降低、精子质量下降,从而导致不育.
根据中医经典理论并经多年临床验证,笔者认为精索静脉曲张合并不育的病机是精气血运行障碍为主的常见病.其治疗大法应活血化瘀为主佐以益气升提.加味桃红四物汤以生地黄、赤芍、当归、川芎活血化瘀,荔枝核软坚散结,桂枝温经通脉,党参、黄芪、柴胡补气升阳举陷.现代药理学研究证明:活血化瘀药物可以改善组织缺血缺氧状况,当归、川芎可能增加毛细血管开放数目,降低毛细血管通透性,提高容量血管张力及改善微循环而适用于"淤血证",促进组织缺血缺氧造成损害的修复补气药具有滋养作用,能够促进血液循环增强机体免疫功能和对有害因素的抵抗力.诸药合用,共奏活血祛瘀、温经通脉、补气举陷的功效.
【方剂出处】张剑加味桃红四物汤治疗精索静脉曲张不育症52例.四川中医,2004;22(12):49-50
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