大承气汤治疗脑溢血配方、医案、经典案例

大承气汤
【大承气汤治疗脑溢血配方、医案、经典案例】【药物配方组成】大黄10~15g,芒硝10~20g,厚朴10~15g,枳实10~15g
【治疗方法】芒硝冲服,其余三味药水煎至200ml,早晚各100ml口服或鼻饲.用药后停药标准:服药后患者排出恶臭秽浊积粪呈团状,多为深褐色,有时伴有黄白色黏液或为溏稀积粪,排便后患者顿觉舒适感或意识转清,中病即止.尤其是高龄体弱者不能用之过久,以免致泻下不止出现脱证.
【功效主治】峻下热结,荡涤积滞.
【经典案例医案】临床治疗30例,痊愈11例,显效10例,有效7例,无效2例,总有效率为93.33%.
【经验心得】中风发病后可导致神经功能障碍致便秘,又经过脱水降颅压治疗,肠道黏膜腺体分泌功能降低,肠液分泌减少,同时肠内容物水分吸收增加,导致大便秘结,同时由于大便不通,可使肠内容物产生肠源性毒素加重脑循环功能障碍,此外患者会用力排便,反射性地导致血压及颅内压的升高,加重脑出血.《伤寒论》中的大承气汤治疗出血性中风(急性期),泄其热,下其燥结,祛其肠胃积滞,使邪热无所依气血条达,逆转病势,起到釜底抽薪,急下存阴的效用.使中风诸证缓解,弥补现代医学治疗中风的不足.应用大承气汤方一定要严格掌握适应证:腹胀满痛,便秘为重要用药指征,且中病即止,以防泻下而致脱证.大承气汤由四味药组成,大黄为泻下药,有抗菌、利尿、止血、降压作用,为君药;芒硝有促进肠蠕动作用厚朴、枳实为理气药,四药组合共奏峻下热结,荡涤胃肠积滞之效.
【方剂出处】赵敬东.大承气汤治疗出血性中风(急性期)30例.实用中医内科杂志,2003;17(1):57

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