化痰定眩汤治疗眩晕配方、医案、经典案例
化痰定眩汤
【药物组成】白术、茯苓、制半夏、郁金、陈皮、姜竹茹、石菖蒲、天麻、钩藤(后下)各10g,泽泻15g
【随症加减】脾肾阳虚者加党参10g,吴茱萸10g.肝阳上亢者加白蒺藜10g,石决明(先煎)20g,兼有表证者加荆芥、防风各10g.
【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次服.20天为1个疗程.
【功效主治】调理脾胃,健脾助运,燥湿化痰.
【临床运用】治疗耳源性眩晕56例,显效24例,有效26例,无效6例,总有效率为89.29%.
胡某,女,48岁.患者突发眩晕4天,伴恶心呕吐,以往有类似发病史10年,近2年来发作频繁,每年发作3~4次.查,,
体:患者头晕目眩,视物旋转不能睁眼,恶心呕吐胸闷,神疲乏力,左耳耳胀耳鸣,听力下降.检查:神志清楚,两耳鼓膜完整,眼球水平样震颤,电测听示左耳感应性耳聋,舌苔白腻,脉弦滑.
诊断内耳性眩晕.证属脾虚湿困,痰浊中阻,清阳不升,浊阴不降.治以健脾助运化痰利水.给予化痰定眩汤,每日1剂,服用3剂后,症状明显缓解,头部可以转动.但多动时仍感头晕,耳鸣依旧,周身乏力.原方加党参10g,连服用5剂后,诸症消失,惟听力未恢复,为巩固疗效,嘱患者原方服用1个疗程20剂.
随访1年未复发.
【经验心得】化痰定眩汤中用白术、茯苓、泽泻健脾助运,利水渗湿,湿去则无生痰之源,3药为本方主药.半夏、姜竹茹燥湿化痰,和胃止呕;石菖蒲化浊通窍.因气壅则痰聚,气消则痰消,方中加陈皮、郁金以理气化痰,使气顺痰消,则一身津液亦随气而顺;天麻、钩藤平肝熄风止眩.诸药合用,消补兼施标本同治,共奏健脾助运、燥湿化痰、通窍利水之功,治疗耳源性眩晕,恰中病机,疗效满意.根据现代医药研究认为耳源性眩晕系各种原因致内耳膜迷路水肿,治疗主张镇静、扩张血管、脱水利尿改善内耳微循环为治疗原则.而药理学研究发现茯苓、泽泻、白术具有明显的利尿作用,且泽泻具有降低胆固醇及血糖作用,故可以改善局部微循环.天麻对中枢神经有镇静作用;半夏、竹茹对呕吐中枢有直接抑制作用而止呕吐,这与现代医学治疗原则亦有一定的共同之处.
【方剂出处】谢洁化痰定眩汤治疗耳源性眩晕56例.
【化痰定眩汤治疗眩晕配方、医案、经典案例】辽宁中医学院学报,2002;4(4):277
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