羚角钩藤汤治疗头痛配方、医案、经典案例龙胆泻肝汤治疗头痛配方、医案、经典案例
龙胆泻肝汤
【药物组成】龙胆草20g,栀子15g,泽泻20g,木通12g,车前子15g,当归20g,柴胡10g,生地黄30g,甘草5g
【羚角钩藤汤治疗头痛配方、医案、经典案例龙胆泻肝汤治疗头痛配方、医案、经典案例】【随症加减】若血虚明显者加鸡血藤20g,黄芪10g;风热者加石膏15g,知母10g;风寒者加荆芥10g,薄荷6g,细辛5g;失眠者加酸枣仁30g,合欢皮15g;大便干燥者加大黄10g;恶心呕吐者加制半夏15g,竹茹10g;血压高者加夏枯草15g,菊花10g;心烦者加玄参15g,木香10g
【治疗方法】每日1剂,早、晚2次分服.
【功效主治】泻肝火,利湿热,通窍止痛.
【临床运用】治疗36例,痊愈20例,显效10,有效4例,无效2例,总有效率为94.4%.
杨某,女,35岁,患有偏头痛病史3年,常因月经来潮或情绪紧张而发作.近10天因生气后出现左侧剧烈头痛,头晕脑胀,两目干涩,恶心,胸胁胀满,失眠多梦口苦,有时手足心发热,测血压18/12kPa,舌红少苔,脉弦而细.证属于气滞血瘀、内阻头窍,且兼肝阳上亢.治以理气活血止痛,佐以滋阴潜阳.
方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草20g,黄芩12g,栀子10g,柴胡10g,当归20g,菊花10g,酸枣仁20g,制半夏15g,木通12g,车前子15g,元参15g,夏枯草20g.服药6剂,症状明显好转.阳亢淤阻减轻,上方减栀子、夏枯草,加木香10g,再服5剂后,胸胁胀满消失;再服6剂头痛诸症消失,随访半年未复发.
【经验心得】祖国医学认为,偏头痛主要多因:①风寒、湿邪侵袭体内;②情志、饮食劳倦、内伤脏腑,使脏腑功能失调所致,且与肝脾肾三脏密切相关,因于肝者.肝火者乃因情志不畅,郁怒伤肝,肝失条达,郁而化火,上扰巅顶而致头痛.临床上运用清泻肝火,兼利肝胆湿热为主治法,收到较满意疗效.方中龙胆草大苦大寒,专治肝脏实火并除下焦湿热;配黄芩、栀子、苦寒以加强泄热之力;再配泽泻、木通、车前子清热利湿;热盛火炽,必伤阴液,故配生地黄、当归滋阴养血,以防伤正气;柴胡疏肝清热;甘草和中兼调和诸药.以上药物合用,共奏泻肝火,利湿热,通窍止痛之功效,缓解偏头痛有良好疗效.
【方剂出处】仲维霞,等.龙胆泻肝汤治疗偏头痛36例观察.黑龙江中医药,2001;(4):11
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