木蝴蝶汤治疗咳嗽配方、医案、经典案例

木蝴蝶汤
【药物配方组成】木蝴蝶5g,杏仁10g,百部10g,黄芩15g,玄参15g,蝉蜕5g,生甘草5g
【随症加减】久咳不愈者加罂粟壳5g;伴咳痰者加桔梗6g,浙贝母15g;咽干痒明显者加麦冬15g,生地黄15g;咽痛音哑者加西青果10g;大便闭结者加生大黄(后下)3~5g;咽喉充血明显者加金银花10g,连翘10g,板蓝根15g;体弱乏力,反复发病者加党参15g,沙参15g,白术15g,防风10g
【治疗方法】每日1剂,水煎2次,共取汁500ml,频饮,当日内服完,不耐苦味者亦可分早晚2次饭后服用.
【功效主治】清热、止咳、利咽.
【经典案例医案】治疗咽源性咳嗽42例,治愈18例,有效22例,无效2例,总有效率95%.
患者,女,55岁,反复咳嗽8个月余,咳嗽初期曾伴发热,咽痛,住外院治疗2周,给予青霉素、环丙沙星等静脉滴注,症状有所改善后出院,诊断为急性气管、支气管炎.出院后咳嗽时作时止,反复不愈,每遇受寒或劳累后诱发.来诊时症见干咳阵作,咽痒而咳,口干咽燥,声低音哑,乏力纳少,手心发热.舌红胖,苔薄黄,脉细稍数.查体见咽部稍有充血,咽后壁淋巴滤泡增生,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,胸片检查无异常.诊断为慢性咽喉炎,咽源性咳嗽;中医诊断:咳嗽、喉痹,证属气阴两虚,肺经郁热.方用木蝴蝶汤加减:木蝴蝶5,蝉蜕10g,杏仁10g,百部10g,黄芩15g,玄参15g,生地黄15,麦冬15g,乌梅10g,甘草5g.每日1剂,水煎2次,共取汁500ml,频频饮服,当日内服完.同时嘱清淡饮食,忌海腥辛辣油腻之品.服药7剂后咳嗽明显改善,咽痒口干好转;14剂后症状基本消失,咽部淡红,滤泡减少.继以上方去百部、杏仁,加党参15g,沙参15g,白术15g,防风10g,续服7剂而愈,随访至今未发.
【经验心得】咽喉炎属中医喉痹范畴,根据病程的长短一般分为风热喉痹和虚火喉痹两种.其引起咳嗽的机制主要为风热邪毒侵袭,或久病肺阴不足,虚火上炎致咽痛干痒,二者中又以后者居多.由于"喉为肺之门户",咽喉受邪必向下影响肺气的宣肃功能,导致肺失肃降,肺气上逆,则发为咳嗽木蝴蝶汤加减方中,木蝴蝶味甘淡性凉,入肺经,具有止咳润肺、利咽、开音之效,为本方主药;杏仁、百部止咳;黄芩清热泄肺,玄参清热养阴,利咽散结;蝉蜕疏散风热,利咽开音;生甘草祛痰止咳,调和诸药.据现代药理学研究,木蝴蝶中含木蝴蝶甲素和木蝴蝶乙素两种黄酮苷,具有镇咳、抗感染作用黄芩有较广的抗菌谱,杏仁、百部均能轻度抑制呼吸中枢,抑制咳嗽反射而具有镇咳之效.诸药合用,共奏清热止咳利咽之功,使肺气和,呼吸利,邪热散,咽喉清,则咳嗽自止.
【木蝴蝶汤治疗咳嗽配方、医案、经典案例】【方剂出处】陶颖.木蝴蝶汤加减治疗咽源性咳嗽42例.山东中医杂志,2005;24(3):153

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