排尿酸解毒汤治疗痛风性关节炎配方
【排尿酸解毒汤治疗痛风性关节炎配方】【药物配方组成】黄柏、苍术、牛膝、滑石、莱菔子各15g，薏苡仁、败酱草各30g，制附子6g，地龙、威灵仙各20g，甘草10g
【随症加减】红肿重者加忍冬藤、连翘各30g；痛重者加延胡索20g，细辛3g；夹瘀者加桃仁、三棱各10g；结石者加金钱草、海金沙30g 。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服 。1周为一疗程 。
配合外敷仙人掌糊剂：嫩仙人掌250g，冰片、血竭各3g 。将嫩仙人掌捣碎为泥，冰片、血竭研细加入仙人掌糊内调拌均匀，密封保存 。根据患部面积大小，将药糊摊在油纱布上，贴敷患处，外用敷料包扎 。每天换药1次 。
【功效主治】清热解毒，燥湿利浊 。
【经典案例医案】临床治疗100例，治愈72例，好转18例，无效10例，总有效率为90%
熊某，男，42岁 。患者因经常饮酒、食用海鲜 。3年前，突然出现双足第1跖趾关节红肿疼痛，行走不便，经滴注青霉素，口服秋水仙碱、吲哚美辛后症状好转，但关节处仍有轻度红肿疼痛，尤以活动时加重，此后每遇饮酒、厚味或劳累后复发，开始每年发作1~2次，近1年来频繁发作，近日再次复发前来就诊 。诊见：双足第1跖趾关节红肿疼痛，触之灼热，夜不能寐，伴见胃脘饱胀，不欲饮食，口干口苦，肢体倦怠，小便黄，大便略干，2~3d一行，舌质红苔薄黄腻，脉滑数 。血尿酸680mo/LX线片左跖趾软骨缘邻近关节有不整齐透亮区 。西医诊为痛风性关节炎 。中医诊为热痹 。证属脾虚湿滞，湿热内蕴，痹阻经络 。治以清热利湿，通经、 。
止痛 。方用排尿酸解毒汤原方，加延胡索、三棱各15g，生大黄6g 。每日1剂 。外敷仙人掌糊剂，每日2次内服外用12d后，红、肿、热、痛全部消失，下肢活动正常，饮食佳，二便畅，舌淡红薄白，脉沉弦细 。血尿酸320μmol/L 。嘱患者忌酒，禁食高嘌呤食物，多喝清水 。半年后随访，未再复发 。
【经验心得】痛风性关节炎是长期嘌呤代谢紊乱导致的疾病，有原发和继发之分 。继发者多由于饮食不当，摄入高嘌呤物质过多，引起代谢障碍，导致尿酸生成增多或排出减少，形成高尿酸血症使然 。中医理论认为，膏粱厚味，伤脾胃脾伤则运化失司，湿浊凝聚，久积成热，湿热浊邪内留脏腑，外注皮肉关节，故患者内而口苦黏腻、脘腹饱胀，外而关节肿痛 。再者湿性重浊黏滞，易留注下焦，故而本病多发于下肢 。给予吲哚美辛、秋水仙碱虽可止痛，但不能降低血尿酸量；用一般中医治湿痹之方，关节痛症状虽可缓解，降低血尿酸效果亦不佳 。排尿酸解毒汤乃四妙散与薏苡附子败酱散、六一散为基本方 。三方清热解毒，燥湿利湿，引药直达下肢；莱菔子消酒、肉、食积；附子威灵仙、地龙通经活络，消肿止痛 。全方共起排尿酸、消肿痛治本之功效 。外敷药中仙人掌清热解毒，冰片、血竭活血通经，患处局部直接用药，迅除标证之伤痛 。内外夹击，收效更好 。
【方剂来源】陈志强排尿酸解毒汤治疗痛风性关节炎100例四川中医，2004,22（7）：58
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