生铁落饮加味治疗小儿疳积配方

【药物配方组成】生铁落(先煎)10~30g,苍术、白术、党参、鸡内金、陈皮、黑芝麻(炒)各4~10g,焦山楂、炒麦芽、炒神曲各5~10g,槟榔3~8g,炙甘草3g
【随症加减】兼口舌生疮,吐、弄舌者加灯心草;兼齿迟、发迟、鸡胸、肋缘外翻者加菟丝子、紫河车粉;兼目赤昏糊者加菊花、木贼;兼流涎、口角糜烂者加桑螵蛸.
【生铁落饮加味治疗小儿疳积配方】【治疗方法】每天1剂,水煎后加红糖适量分2次温服症状改善后,按比例改汤剂为丸剂,每次服3g,每天3次.3个月为1个疗程.
【功效主治】健脾助运,消积导滞.
【经典案例医案】临床治疗89例,显效38例,有效44例,无效7例,总有效率为92.13%.疗程最短服汤剂15天,丸剂3个月;最长服汤剂1个月,丸剂3个疗程.
【经验心得】随着生活水平的提高,极重型干疳很少见,但较重型疳积仍不少见,并影响着小儿生长发育本症多因喂养不当,饮食不节,过食肥甘而导致其病位在脾胃,发病机制为脾胃虚损,运化失常,气血化源不足,肌肤失养,属虚实相兼之证.诚如《幼幼集成·诸疳证》云:"夫疳之为病莫不由于脾胃,盖胃者,水谷之海也.水谷之精气为荣,悍气为卫.荣卫丰盈,灌溉诸脏.为人身充皮毛,肥腠理者,气也;润皮肤,美颜色者,血也…凡病疳而形不魁者,气衰也;色不华者,血弱也."在治疗上提倡"壮者先去积而后扶胃气,衰者先扶胃气而后消之".加味生铁落饮攻补兼施,符合现代小儿疳积病机.
方中生铁落《本经》列为中品,味辛甘,性平散,"能除胸膈中热气,食不下,止烦",《名医别录》称之能治"小儿客忤,消食"《素问·病能论》云其"下气疾也",以生铁落为饮治疗"阳厥".疳积患儿每多烦躁哭闹,爱发脾气,易激惹,其机制不外土虚木郁,积滞难消,久而化火生热.李时珍按曰:"阳气怫郁而不得疏越,少阳胆木,挟三焦相火,巨阳阴火上行,故使人易怒饮以生铁落,金以制木也.木平则火降,故曰下气疾速,气即火也."现代医学研究证明,铁缺乏可影响人的性格,不苟言笑.
美国哈佛医学院达基姆教授研究发现:当铁缺乏时,大脑氧化功能明显降低,从而引起大脑代谢障碍,出现思维和情绪异常,表现为脾气变大,孤僻,爱哭.另外用四君子汤健脾益气,以厚中州.用苍术是遵江育仁前辈"脾健不在补而在运"的法则,张隐庵指出:"凡欲补脾,则用白术;凡欲运脾,则用苍术;欲补运兼施则相兼而用."黑芝麻"味甘平主伤中虚羸,补五内,益气力,长肌肉."(《神农本草经》)"治大便结塞,清风荣木,疗语謇步迟,皮燥发枯,髓凅肉减."(《玉楸药解》现代药理研究证明黑芝麻含丰富的钙、锌等.焦三仙槟榔、陈皮健胃消积,行气导滞,红糖甘缓补中调和.全方药味平和,口感宜人功能健脾助运,消积导滞,攻补兼施,不失为治疗小儿疳积之良药.
【方剂出处】马荣华,等加味生铁落饮治疗小儿疳积89例.国医论坛,2003:18(1):26

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