三参桂附汤治疗冠心病配方、医案、经典案例
三参桂附汤
【药物配方组成】丹参、炙黄芪各30g，党参、玄参、葛根各20g茯苓、麦冬、炒酸枣仁各15g，白术、川芎、赤芍、桂枝、制附子、白芷、石菖蒲、远志、桔梗、红花、炙甘草各10g，细辛3go
【随症加减】胸闷痰多、纳差者，上方去玄参、麦冬，加焦三仙各15g，陈皮、制半夏、厚朴各10g；阴虚阳亢型患者，上方去桂枝、附子、川芎、白芷加生地黄、龙骨、牡蛎各20g；小便不利、尿频者，上方加车前子（包）30g，泽泻15g，竹叶3g；考虑到心脏和胃的相邻关系，80例患者在用药上，均加健胃药，如焦三仙各15g，陈皮6~10g
【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服 。服药期间，嘱患者保持精神愉快，生活规律，饮食宜清淡，戒烟酒，不劳累 。
【功效】壮阳益气、化痰开结、活血化瘀、养阴安神 。
【经典案例医案】经治疗1~3个疗程，临床治愈18例，占22.5%；好转59例，占73.75%；无效3例，占3.75% 。总有效率为96.25%
患者李某，男，56岁 。于2001年10月22日就诊 。刻诊：胸闷气短，时有心胸针扎样疼痛，遇寒或劳累后加重，心悸失眠，时自汗出，肢体倦息，舌质淡，苔白，脉细涩 。心电图提示：①窦性心律；②左心房负荷稍增加；③左侧下壁心肌供血不足 。经辨证，给予三参桂附汤原方，每日1剂，水煎服 。服药，
3剂，精神好转，胸闷减轻，无明显不适 。方药即效，勿须更弦易辙，治法仍守原方，再服4剂，病情明显好转 。后守法守方，用三参桂附汤加减30剂，精神气力增加，胸闷胸痛消失，夜能安卧，二便和调，舌质淡红，苔薄白，脉转和缓 。复查心电图：①窦性心律；②心电图正常 。停药观察5周，病未复发，临床治愈 。
【经验心得】三参桂附汤正是按此本虚标实之病机而设，该方集天王补心丹、生脉散、四君子汤、冠心Ⅱ号方等诸方于一方，扶心气，壮心阳，理痰湿，活心血，标本兼顾，扶正祛邪 。方中，四君子汤填充心脾之气亏；桂附振奋心肾之阳，除水湿，消阴寒；丹参、红花、川芎、赤芍活血化瘀，葛根解肌、除项强背沉重，药理研究证明，此五种药物有扩张冠状动脉血管、增加冠状动脉血流量的作用；玄参、麦冬、酸枣仁、远志、石菖蒲、茯苓养阴安神；白芷、细辛辛温，温化寒饮，并有一定的止痛效果；桔梗为舟楫之剂，能载诸药上浮，又具化痰作用 。诸药共奏壮阳益气化痰开结、活血化瘀、养阴安神之功 。
【三参桂附汤治疗冠心病配方、医案、经典案例】【方剂出处】孙合群三参桂附汤治疗冠心病80例 。四川中医，2003,21（1）：42
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