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脉通汤治疗冠心病配方、医案、经典案例

脉通汤
【药物配方组成】黄芪120g ， 瓜蒌30g ， 白僵蚕10g ， 地龙15g ， 当归10g ， 川芎10g ， 薤白15g ， 桃仁10g ， 红花10g ， 泽兰15g柴胡12g ， 枳壳12g ， 桔梗15g ， 川牛膝20g ， 甘草10g
【随症加减】湿热重伴期前收缩加苦参40g ， 苍术30g；失眠加炒酸枣仁30g ， 首乌藤40g；心悸加生龙骨、生牡蛎各30g；阳虚心率慢加制附子10g ， 桂枝15g；高血压加钩藤30g ， 枳实15g ， 桑寄生40g
【治疗方法】水煎 ， 每日1剂 ， 早晚空腹服 。
【功效】补气温阳、活血祛瘀
【经典案例医案】本组患者在服用中药期间均未服用西药或中成药 ， 最少服用32剂 ， 最多服用96剂 。临床治愈62例 ， 患者无自觉症状 ， 心电图恢复正常 。好转32例 ， 患者自觉症状减轻 ， 心电图明显改善 。无效8例 ， 患者症状稍有减轻 ， 心电图无改善 。
程某 ， 女 ， 47岁 。患者于半年前始时感胸闷憋气 ， 稍微活动则症状加重 。2日前因劳累后自感胸闷憋气 ， 心前区阵痛 ， 心悸头晕 。乡村医生给服开胸顺气丸、柏子养心丸病情无好转来院 。
患者心率68/min ， 心律失常呈频发期前收缩 ， 各瓣膜区未闻及杂音 。心电图示：V1~V6导联T波低平倒置 ， 频发室性期前收缩呈二联律 。血压17/12kPa查血流变血脂谱呈高黏血症 ， 胆固醇：7.2mmol/、三酰甘油1.20mmol/ 。淡红舌紫色瘀点较多 ， 苔薄黄腻 ， 脉代 。证属：气血不足 ， 瘀血痰浊痹阻心脉 ， 郁久化热 。
治则：补气活血 ， 逐瘀祛痰通络 。方用：苍术30g ， 瓜蒌30g ， 黄芪120g ， 当归10g ， 川芎10g ， 赤芍15g ， 桃仁10g ， 红花10g柴胡12g ， 桔梗15g ， 白僵蚕10g ， 苦参40g ， 泽兰15g ， 地龙15g ， 甘草10g 。服6剂后患者自觉症状改善 。加减服药62剂 ， 患者如常人 ， 多次复查心电图均正常 ， 随访5年患者正常 ， 胜任重体力劳动 。
【经验心得】冠心病属中医“胸痹”“心痛”“心悸”等范畴 。
心主血脉 ， 全身的血都在脉中运行 ， 依赖于心脏的搏动输送到全身 ， 包括灌注到冠状动脉 ， 营养心脏 。故《素问·五脏生成篇》
说：“诸血者皆属于心” 。《素问·痿论》说：“心主一身之血脉” 。
《素·六节藏象论》说：“心者 ， 其充在血脉” 。总之 ， 循环系统的生理功能 ， 都有赖心脏的正常搏动 ， 心脏的正常搏动 ， 主要依赖心气的推动 ， 血液周流不息 ， 是心气的正常功能所在 。“气为血之帅”、“气行则血行、气滞则血瘀” 。心气旺盛 ， 才能维持正常的心力、心率和心律 。冠心病多在40岁以后发病 ， 人过40岁以后 ， 气血不足 ， 尤其气虚证候渐渐显露 ， 气虚为发病之本 ， 瘀血痰浊瘀阻心脉为标 。脉通汤中大剂量黄芪补益心气为主药 ， 心气旺则推动血液的力量足 。当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、泽兰、川牛膝活血化瘀；全瓜蒌、白僵蚕、地龙祛瘀化浊通络；柴胡、枳壳、桔梗、甘草 ， 疏肝解郁、宣通心肺之气 。诸药合用 ， 心气旺盛 ， 瘀化血活 ， 痰化络通 ， 血脉流畅 ， 治冠心病 ， 疗效满意 。
【脉通汤治疗冠心病配方、医案、经典案例】【方剂出处】孙启温 。脉通汤治疗冠心病102例 。光明中医 ， 2001,16（94）：46

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