银翘马勃汤治小儿急性扁桃体炎配方
【药物组成】连翘6~9g,牛蒡子6-9g,金银花69g,射干6~9g,马勃3~6g(布包煎),芦根9~15g
【银翘马勃汤治小儿急性扁桃体炎配方】【随症加减】高热者,加滑石9~15g(布包煎),竹叶6~9g化脓灶明显者,加山豆根3~6g,黄芩3~6g;咳嗽甚者,加浙贝母6~9g,桔梗36g;中性粒细胞高而白细胞总数不高者,加鱼腥草9~15g,紫金牛6~9g
【治疗方法】病重者,用大剂量,1剂水煎2次,分4次服,每日3次,夜1次;病轻者用小剂量,1剂水煎2次,分3次服,每日2次,夜1次.
【功效主治】清热解毒,凉血散血,消肿止痛
【临床运用】临床治疗60例患者治愈51例(扁桃体肿痛、化脓灶完全消除,临床症状消失),占850%;有效7例(扁桃体由Ⅲ度肿大变为Ⅱ度,或由Ⅱ度肿大变小而未完全消退,化脓灶消除),占11.7%;无效2例(服药5d以上,病情未有改善,改用其他疗法),占3.3%.总有效率96.7%
朱某,女,6岁,1996年3月21日就诊.患儿自3岁起每年春季均发急性化脓性扁桃体炎,初用青霉素肌注,或静脉滴注,配服新明磺等抗菌消炎药,一般3~5d即愈去年发病后用上述药物疗效不显,后配服中药渐愈.本次1d前发热,微恶风寒,咽痛,头痛,无咳嗽,不流涕,体温39.5℃,咽红,扁桃体Ⅲ度肿大,上有黄白色脓点,舌边尖红、苔黄略腻,脉浮数,末梢血白细胞总数10.5×10/L,西医诊断:急性化脓性扁桃体炎中医诊断:乳蛾,风热湿毒郁结.治以疏风清热,化湿解毒:连翘9g,牛蒡子9g,金银花9g,射9g,马勃6g(布包),根15g,滑石15g,竹叶9g,山豆根6g,鱼腥草15g马勃(布色)、山豆根各6g,每日1剂,水煎2次,分4次服,每日3次,夜1次服药3剂后来诊,发热退,头痛,咽痛止,扁桃体由Ⅲ度肿大变为Ⅱ度,脓点消除,守上方去竹叶、山豆根、鱼腥草,改为小剂量,继服3剂,诸症消失而愈
【经验体会】《温病条辨·上焦篇》45条谓:"湿温喉阻咽痛,银翘马勃散主之."吴氏认为,肺主气,喉即肺系,湿热温毒郁结肺气不化,闭于气分即阻,闭于血分即痛.故以银翘马勃散轻开之.其中连翘清热解毒,消痈散结;牛蒡子疏风散热,利咽解毒,散结消痹;金银花清热凉血,解毒散痈脓;马勃清肺解毒,散血消肿;射干为喉痹咽痛要药,具有清热解毒、消痰化湿之功.诸药同用,有清热解毒、凉血散血、消肿止痛作用.考本方实源于叶天士《临证指南医案·卷五》周案咽喉痹阻中.故本方用于小儿急性扁桃体炎,具有理论和临床根据.
【方剂出处】邓吉华,银翘马勃汤治小儿急性扁桃体炎60例,江西中医药,2000,31(6):14
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