独活寄生汤加减治疗坐骨神经痛配方

【药物配方组成】独活、桑寄生各20g,防风、秦艽各10g,川芎15g,当归20g,白芍、生地黄各15g,牛膝、杜仲各20g,桂枝10g,茯苓15g,党参20g,甘草5g
【随症加减】气虚者加人参6~9g,黄芪15~30g;寒重者酌情加川鸟10g,附片6g,肉桂6g;湿热重,口渴口苦,脉数者加黄柏10g,苍术10g;肢体麻木甚者可加全蝎10g,蜈蚣2条、地龙10g;患肢屈伸不利者加续断15g,木瓜6g;有外伤史兼瘀血内阻者,加红花6g,骨碎补15g;左侧痛甚者加丹参20g,右侧痛甚者重加黄芪30g;肾阴虚者加山茱萸、女贞子各15g,肾阳虚者加制附子6g;肾阴阳俱虚者可加紫河车10g,鹿角胶10g;顽痹久痛不已者,酌情加白花蛇10g,土鳖虫10g.
【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.10日为1个疗程.
【功效】补益肝肾、祛风除湿.
【临床适用】临床治疗48例,治愈32例,显效8例,有效6例,无效2例.总有效率为95.84%
治验:张某,男,45岁.2002年11月15日就诊.患者素
有腰痛病史.1年前,相继发作右腿、膝疼痛,每遇气候交变或着力伸腿时疼痛加剧.曾在某医院求诊诊断为坐骨神经痛,服中药(方药不明)和西药止痛药、泼尼松等,病情稍好转,但未能根治,病情反复发作.半个月来觉右腰、臀部、右大腿隐隐作痛.1日前疼痛突然加重,感腰部僵直,右侧膝酸软,发胀、剧痛难忍,由大腿后侧向小腿外侧放射痛,彻夜未眠,步履艰难,不能抬腿,屈伸不便.查体:体形消瘦,面色无华,舌质淡,色紫暗,略有紫斑,苔薄白,脉浮弦,手足厥冷,每动右腿则呻吟不止,右下肢肌肉轻度萎缩,右侧臀部梨状肌压痛明显,环跳穴、委中穴、承山穴均有压痛,膝跟腱反射减弱,直腿抬高试验阳性.尿常规阴性,腰椎正侧位摄片均未见异常.
诊断:坐骨神经痛,中医诊断:痹证.予以祛风散寒、除湿止痛,养血通络,补益肝肾治之.投以加减独活寄生汤:独活15g,桑寄生20g,秦艽、防风、茯苓、当归各10g,党参、杜仲、牛膝各20g,甘草6g,全蝎10g,蜈蚣2条,地龙10g,制附子、肉桂各10g.3剂之后,腰、腿部疼痛明显减轻,1周后症状体征明显改善.上方去全蝎、蜈蚣、地龙、制附子、肉桂.加入川乌10g(先煎),续断15g,木瓜10g,丹参20g,黄芪30g,紫河车10g(冲服).半个月后症状、体征全部消失.为巩固疗效,继服10剂后告愈.1年后随访未复发.
【经验心】方中独活、细辛、防风、秦艽祛风湿、止痹痛,桂枝散寒通痹、温通血脉,可起宣痹止痛的作用,其意在祛邪;配伍桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾,强筋骨,壮腰膝,兼能祛风湿,以人参、茯苓、甘草、当归、芍药、地黄、川芎即八珍汤去白术,有益气补血的作用,意在扶正.诸药合用,共达补虚宣痹、泻实止痛之功.且方中地黄、芍药、当归补血和血,川芎、桂枝、牛膝温通血脉、促进行血,血脉宣通,既可通痹止痛,又可利于风湿之邪的祛除,寓含"治风先治血,血行风自灭"之意.纵观全方,祛邪与扶正兼用,使气血足而寒湿除,肝肾强而痹痛愈.
【独活寄生汤加减治疗坐骨神经痛配方】【方剂出处】王拥军,等加减独活寄生汤治疗坐骨神经痛48例.四川中医,2006,24(4):57

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