当归能治疗妇科病吗？
【当归能治疗妇科病吗？】蔡小荪当归,治急性盆腔炎下腹剧痛拒按,发热恶寒.甚则满腹压痛或反跳痛,带下色黄或呈脓性.便或溏,时伴尿急、尿频,舌质红,苔黄腻,脉弦或滑数.取清热泻火、化湿祛瘀方法.方以当归为主,配用败酱草30克,红藤30克,鸭跖草20克,赤芍12克,丹皮12克,金铃子9克,延胡索12克,柴胡梢6克,生苡仁30克,制乳没各6克,连翘9克,黑山栀9克.大便秘结者,可加生军4~6克,元明粉4.5克;尿急者,加泽泻9克,淡竹叶9克;带黄如脓者,加川柏9克,椿根皮12克,白槿花12克;便溏热臭者,加川连3克,条芩9克;腹胀气滞者,加制香附9克,乌药9克;瘀滞者,加丹参12克,川牛膝9克.热退痛止后,还须清热化瘀,适当调治,以防转为慢性炎症.临床有一种结核性盆腔炎,常伴有颧红咽燥,手足心热午后潮热,夜寐盗汗,月经失调,量少色红,甚至闭阻,舌质红,脉细或兼数.养阴和营为主,方用当归9克,鳖甲9克,丹参9克,百部12克,牛膝9克,功劳叶20克,大生地9克,女贞子9克,山海螺15克,鱼腥草9克.常服,1月为1疗程.如潮热较甚者,可加银柴胡4.5克,地骨皮9克;内热便秘者,加知母9克,麻仁9克;盗汗者加柏子仁丸12克吞服本症病程较长,获效不易,蔡氏主张定期观察治疗.经来期间,可用四物汤为主,养血调经,随症加味.
张晋峰当归治崩漏,金子久曾说"肝营肾精既亏,奇经八脉无依,冲脉不摄,经来如崩",肝阳偏强,藏失其职,疏泄太过,经血来时不能摄止,究其源,冲脉失摄则一."气郁化火,迫入血海,血为不宁,于是汛来多崩",其实冲为血海,血海不宁,亦即冲脉之不固,因而出现了汛多如崩.治崩漏,总以固冲脉为要务,用当归、白芍、海螵蛸、茜草、牡蛎、龙齿、紫石英、牛膝、杜仲、丹参、龟板、鳖甲、党参,取归芍养血育肝,龟甲、杜仲壮水固本,党参益气健脾,丹参养心,紫石英坚阴涩血,镇冲脉之逆,合龙骨、牡蛎、海螵蛸以固摄,茜草行瘀而止血,复以牛膝引诸药入奇经,导逆血归经隧,潜相火入水宅,随症加减当归为伞形科多年生草本植物当归的根.主要产于甘肃省东南部的岷县(秦州),产量多,质量好.其次,陕西、四川、南、湖北等省也有栽培.当归味辛甘、微苦,性温,是治疗血分病最常用的药.能使血各归其所,故名"当归".配黄芪(黄芪一两、当归2~3钱)名当归补血汤,用于失血后而血虚、气血不足、产后流血过多等症.4.调月经:当归与熟地、赤芍、川芎、红花、桃仁、茜草、香附等同用,可用于气血凝滞而致的经闭.与白芍、香附、元胡、炒川子等同用,用于行经腹痛.与生地、白芍、白术、艾炭、阿胶珠、棕炭等同用,用于月经过多、崩漏等症.
总之,当归能调理冲、任、带三脉,善能补血、和血,故为妇科调理经血最常用之药.前人把它称之为"妇科专药",无论胎前、产后各病,都常随证加减采用.白芍补血偏于养阴,其性静而主守当归补血偏于温阳,其性动而主走.血虚生热者宜用白芍,血虚有寒者宜用当归.
王渭川以当归为主,配合丹芍之属,治气血凝结,冲任瘀阻.原发性无月经,气血凝滞经闭,肝郁气滞经闭,肾气不足经闭.以全当归9克,丹参9克,赤芍9克,细生地9克,川芎6克,炒蒲黄9克,桑寄生15克,菟丝子15克,炒川楝9克,艾叶9克,鸡内金9克,三七粉(冲服)3克.制成3号调经合剂,治经闭疗效十分可靠.
钱伯煊当归调经,而且主治崩漏,临证时,对崩漏的辨证,首当分清气虚与阳虚、血虚与阴虚、血热与郁热以及血瘀之不同,只有辨证准确,施治方不致误.在崩漏的范围内,气虚是指中气虚弱.脾胃居中,所以脾胃之气,都属中气.气虚的原因,大都由于饮食不节或思虑过度,或努力伤气,均能损伤脾气望诊每见面白微浮,舌质淡,苔薄白腻,边有齿痕;切诊每见细软之脉;症状见气短,畏寒,自汗,四肢肿胀,纳减,便溏,月经量多如冲,经血稀薄等症,若气虚下陷,必兼少腹胀坠.用当归,宜配白术、黄芪、川续断;气虚无以生血,不能荣之于面,故面白微浮.气虚血少,心失所养,开窍于舌,故舌质淡,脾弱,.
则生湿,故舌苔薄白腻,舌边属脾,脾弱舌边有齿痕.气血两虚,故脉见细软.中气不足,故气短,畏寒,自汗.脾主四肢,脾弱则四肢浮肿.
脾胃不健,故纳减便溏.气虚不能摄血,经量多如冲,气虚不能生血,故经血稀薄.脾主升,脾虚不能升阳,气从下陷,当归为主,以补中益气汤化裁;脾肾阳虚,肾阳虚则命火衰,火衰则不能蒸发于脾,于是脾阳亦衰,望诊每见面浮,舌质淡,切诊见脉沉软,右部更甚;症状有畏寒肢冷,大便晨泻,腰背酸痛,月经淋沥量时多时少,血色稀淡等症时,以归脾汤加大当归量,与鹿胶、巴戟、狗脊之属相配;脾气虚者面浮,阳气虚者舌质淡.阳虚故脉每见沉软,右脉属气主阳,阳气弱,右部甚,畏寒肢冷,大便晨泻,腰背酸痛,经血稀薄者,以当归为主,配艾叶、小茴、吴萸、乌药之属;血虚为甚,大多由于产多乳过,消耗营血,或因平素善怒多郁,郁怒则伤肝,肝伤则血不能藏,火郁则营血被灼,望诊每见面色苍白,头发干枯,舌质淡红有刺;切诊每见细濡弦脉;症状见头痛头晕,目眩目涩,月经淋沥不断,血色淡红等症,以当归为主,配参、芪、桑寄生、女贞、杜仲之属;面色苍白.发为血之余,血少润泽,发干枯,舌质淡红,血有虚热,每见濡脉,月经淋沥不断,而色淡红者,以当归为主,配二至丸之属.
蒲辅周妇科疾病,一般分经、带、胎、产四大类,其余均与男子所患的疾病同.因此,中医妇科与内科之间,常常是有紧密联系而又有区别的.妇科的基本治疗原则,寒则温之,热则清之,虚则补之,瘀则消之,大法与其他科辨治体系相同同时,根据妇女特点,紧密结合辨证论治的依据,如同是月经不调、经过多,可用当归为主,或柴胡为主,分别而治.如治月经不调,徐某,女,39岁,1959年2月27日初诊.每次月经错后,经期长,量多,小腹凉痛,有黑色血块.脉迟滑,舌正苔薄白.属气血不调.兼有瘀结,治宜调和气血,兼活血消瘀处方:当归二钱,川芎一钱半,官桂二钱,茱萸三钱,三棱二钱,莪术二钱,制香附二钱,大茴香一钱,川楝子(炒黑)二钱,元胡一钱,葱白(后下)二寸.5剂.1剂2煎,共取200毫升,分早晚两次温服.另外香附丸六两,每晚服二钱,白开水送下.复诊:5月9日.药后经行.
仍有黑色血块,月经周期已准.脉缓和舌正无苔.处方:定坤丹六两.每晚服三钱,白开水送下.回生丹60丸,每服1~2丸,白开水送下.首次方每月经期均照服5剂,煎服法同前.三诊:12月4日.儿个月来月经血块逐渐减少,量已不多,此次月经来潮,5天干净,小腹部略有微痛,余无其他不适感.乃属气血已调,瘀结已去,继服前方,以资巩固.治疗妇科病亦根据寒则温之,热则清之,虚则补之,瘀则消之的原则.本例月经不调,为血寒气滞所致用温经活血,理气消瘀法,治疗而愈.又如治许某,女,32岁.初诊:1956年3月27日每逢经期乳胀,小腹亦胀,月经色黑有小块.睡眠欠佳,纳食不香,晨起汗出.
六脉平和,舌正苔薄白,属肝郁气滞,治宜疏肝理气.香附丸四两,每晚服三钱,白开水下.二诊:4月6日.昨日月经已来,两乳胀,小腹亦胀,月经色黑有块,夜寐怕冷.脉右寸盛尺弱,右寸沉、关弦紧尺紧属肝郁血瘀,治宜调肝和血.处方:柴胡(醋炒)二钱,当归二钱,川芎(炒)一钱半,赤芍(酒炒)钱,制香附二钱,丹皮(炒)一钱半,桃仁(去皮)一钱,元胡一钱半,五灵脂二钱,干姜(炮)一钱,官桂一钱,葱白(后下)三寸.3剂.1剂2煎,共取200毫升,分2次温服并拟逍遥丸六两,待汤药服完后,每晚服三钱,白开水送下.三诊:4月27日今日月经来潮,胸胁、两乳房已不胀,唯小腹凉而胀痛,月经色如前,量少,..
有小血块.食纳、睡眠均正常.舌苔秽减,脉沉迟.属经寒血滞,治宜温经活血.处方:柴胡(醋炒)二钱,当归二钱,川芎(炒)一钱半,白芍二钱,桂枝二钱,吴萸一钱,丹皮一钱半,桃仁(去皮)五钱,鳖甲(制)三钱,川楝子(炮)二钱,鸡内金(炮)三钱,炮姜一钱,元胡二钱.5剂.煎服法同前.并拟养血调经丸五两,继汤药之后,每晚服三钱,白开水送下.四诊:5月28日.本月25日月经来潮小腹痛胀好转.血块减少,月经色尚黑、量少,时有下肢酸痛.脉沉迟,舌苔薄白仍宜温经和血.养血调经丸八两,每晚服三钱,白开水送下以资巩固本例由肝脾不和,血寒经滞,以致月经不调.采用疏肝和脾,温经活血而收效
张志远当归在妇科的应用由来已久,首见于《本经》.它具有辛、甘、苦、温三味一性.张介宾称其补中有行,乃"血中气药",治疗范围比较广泛,历史上留有"十医九归"之说,主要侧重于四个方面.
月经不调和冲任二脉有关,王冰《素问》次注说:"冲为血海,任主胞胎."只有"任脉通,太冲脉盛",月事才以时下.如冲任发生气滞、血瘀、感受寒邪,均可引起痛经现象.当归温冲任,有调经作用,是缓解痛经的治本药物.与行气药为伍,能通散内结;与活血药为伍,有化瘀之长;与温里药为伍,可收得驱寒的效果若月经来潮前下腹胀痛,属气滞,应和木香、香附同用;行经时刺痛,血瘀,和延胡索、五灵脂同用;下腹部有冷感,得热转舒,须和杜仲、肉桂、附子同用.先生经验,由于当归辛温而散,故气滞、血瘀、寒邪为患,都可采取轻煎后的办法,把当归煮沸10~15分钟即可,如此则香烈而雄的气味最易起到走窜作用,使滞行、瘀开,将寒邪驱去.反之,水煎过久,随着高热蒸化,辛温而散的作用就逐渐耗失,起不到治疗痛经功效了.凡血虚引起的周期延后、经量减少、闭经一系列病证,皆和冲任亏损有直接关系,若任脉失调,冲脉功能低下,血海不能按时满盈,就影响到月经排出时间、数量,甚至停止.当归温任脉,滋养冲脉,为调理二者的理想药物.其辛散、甘补、苦泻、性温而通,可行气和血,暖经驱寒,使"任脉通,太冲脉盛",对月经有良好的调节作用且冲任起于"奇恒之府"的女子胞,通过经络连属同肝肾相通.任脉生理活动是在肾阳充沛的情况下发挥旺盛功能的,任脉受肝的影响,与肝之关系密切,在其余血下行,血海周期性盈溢时,方会形成月经现象.当归不仅对冲任有治疗作用,于归经,尚入肾肝,以温补肾阳,滋养肝血言之,反过来又可医治冲任,促使月经按期下行,调节经量,解决用经问题.常和熟地黄、胎盘、白芍配伍;虚中夹瘀,则佐以活血之品,川芎、丹参、鸡血藤.子宫发育不良,人们所说的子宫发育不良,属轻度,指比正常者稍小兼有不孕,月经量少,甚至痛经的现象,中医运用传统补肾、养肝方法,调理冲任二脉,以毓麟珠、定坤丹、鹿胎膏艾附暖宫丸治之,可收得一定效果.当归治疗子宫发育不良,也是通过"阳以煦之,血以濡之"的作用,提高冲任功能,使血海旺盛,改善子宫营养而实现的.慢性盆腔炎是由急性转来,也有的急性期不明显而为慢性表现,常以不孕、下腹部一侧或两侧隐痛、坠胀为特点,于急走行经、过度疲劳、房事之后加重.对本病的处理,着重行气散结,活血化瘀,不要单纯地强调清热解毒,而是"以消为贵".尽管叶天注意热性疾患,在恢复过程中,恐炉烟虽熄,灰中有火,还应按照实际情况区别对待,否则就不符合"谨守病机,各司其属"的辨证论治精神了.慢性盆腔炎,大多由于子宫旁组织充血水肿,子宫与周围粘连,附件增粗、变硬,发生积水和脓肿.中医诊断乃症瘕现象,即"血瘀少腹".因瘀血阻碍,影响气机,导致气滞,气行不畅,又令血流不利,加重了瘀血的病情特别是输卵管不通,就不易受孕.当归为血中气药,走窜之力虽不及川芎,然其祛瘀生新,润滑作用,却较川芎为优.服后气行、开,停瘀四散,慢性炎症就会消失."不通则痛"的病理机制也随着"通则不痛"而解除.从机理上说,属瘀血为患,影响气血运行时间过久,部分患者可能出现身体衰弱,月经不调,存在血虚现象,因此凡攻破之品不宜投予.当归既能温养,又可和血行气,且有调经作用,补不恋邪,通而无伤,即成为首选.
不过还应配合其他药物,才能收到良效.
当归为伞形科植物当归的根,又称千归当归味甘辛,性温.具有补血活血、调经止痛及润燥滑肠等功效.据药理研究证明,当归有降低血压、保护肝脏、镇静、镇痛、提高全身代谢功能、利尿及对子宫有兴奋和抑制的作用等.当归乃补血要药,用于心肝血虚所致的面色萎黄、眩晕身倦、心悸气短、手足痿弱等证当归补血且能活血,血活则通,通则不痛,故当归可活血调经,行气止痛,适用于妇女月经不调、行经、腹痛、闭经不通、产后瘀滞腹痛等证并适于血瘀阻络所致的风湿痹痛、手足麻木、肢体瘀血、痈疽疮疡之血虚、血瘀.还能润燥滑肠,治疗大便秘结,尤其适用于老年习惯性便秘.自古医家认为,当归可分成3部分,各自功效有异.当归头止血而上行,当归身养血而中守,当归尾破血而下流,当归全身则和血而不走.因此,当归历来被视为血中圣药.
朱南孙当归与熟地相合,当归甘辛温,养血活血,补血调经之要药;熟地甘微温,滋阴养血,乃阴亏血虚之主药,两药相伍,走守兼备,是妇科阴血亏虚之血枯、血燥之佳品当归与白芍相合,当归养血活血,调经止痛,为血中气药;白芍酸苦微寒,养血柔肝,静而敛阴,为血中阴药,两药合用,动静结合,养血理血,对血虚血瘀之证有效当归与丹参相合,当归、丹参养血活血,补中有通,通补结合,治血虚经闭、经少者必用,用量宜大,多用20~30克也用于慢性盆腔炎、输卵管通而欠畅之不孕症,有疏通血脉之效.
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