刘弼臣抽动秽语综合征豁痰清火

【配方组成】青礞石10g(先下),黄芩10g,制大黄10g,沉香1g(冲),石菖蒲10g,郁金10g,陈皮5g,半夏5g,钩藤10g,天竺黄10g,全蝎3g,竹沥1/4瓶(兑服)
【作用与功效】豁痰清火,镇静安神 。
【适应证】抽动秽语综合征 。
【刘氏临证心得】曾治刘某,女,9岁 。1991年1月25日初诊 。病经年余,起病时突然挤眉弄眼,手足抽动,性急心烦,痰鸣怪异,曾经外院检查脑电图正常,诊为抽动秽语综合征,1年来服药收效不显 。现仍挤眉眨眼,手指抽动,自诉头后部沉重,必须一动为快,性急不安,口唇干红,喉中痰声辘辘,小便黄赤,大便干秘,舌红苔白腻,脉弦滑略数 。证属痰火旺盛,阳邪亢逆,治当豁痰清火,镇静安神 。
方选礞石滚痰丸加减,处方如下:青礞石10g(先下),黄芩10g,制大黄10g,沉香1g(冲),石菖蒲10g,郁金10g,陈皮5g,半夏5g,钩藤10g,天竺黄10g,全蝎3g,竹沥1/4瓶(兑服) 。14剂,每日1剂,水煎服 。二诊:药后诸症明显好转,抽动次数减少,痰已基本消失,惟头仍感沉重,易困倦,舌脉如上 。痰火上扰之势已遏,拟温胆宁神以善后,处方如下:柴胡10g,黄芩10g,陈皮5g,半夏5g,茯苓10g,甘草3g,枳壳5g,竹茹5g,钩藤10g,菊花10g,生姜2片,大枣5枚 。14剂后诸症悉平,再以上方加减调治1个月而安,未复发 。
【解读赏析】本例身体胖,喜甜及肉而生痰,气逆化火,津液被灼,结而成痰,故用大黄、黄芩苦寒降火泻热;礞石蠲逐顽痰;沉香降气 。气化则痰化;加用石菖蒲、郁金、天竺黄以清热,豁痰开窍;橘皮、半夏、竹沥以增强化痰作用;钩藤、全蝎平肝息风以制动 。故服药两周后痰消动减,病势基本遏止,改用温胆汤加减调治,遂收热清痰化神宁之功 。
【刘弼臣抽动秽语综合征豁痰清火】脾虚肝亢素体脾虚或久病体弱,导致脾虚肝亢,出现肌肉抽动无力,时发时止,时轻时重,精神倦怠,面色萎黄,食欲缺乏,睡时露睛,神疲性急,喉中时有吭吭声,声低力弱,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱无力 。治疗当扶土抑木,缓肝理脾 。方药选用钩藤异功散加减,药如太子参、茯苓、白术、白芍、炙甘草、钩藤、陈皮、半夏、麦芽、神曲、山楂、鸡内金、谷芽、全蝎、生姜、大枣 。以期脾胃渐强,肝风自 。

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