丁光迪升阳止泻汤的配方组成

【配方组成】柴胡5g,炙升麻5g,羌活10g,独活10g,防风10g,藁本10g,苍术10g,陈皮5g,炙甘草4g,荷叶1角(或荷蒂8枚)
【作用与功效】升阳胜湿 。
【适应证】阳气下陷,脾虚湿盛之慢性泄泻 。证见泄泻长年累月不愈合,或为晨泄,每在清晨即肠鸣漉漉,急欲如厕,泄后如常,舌苔薄白,脉弦或濡软 。
【丁氏临证心得】①煎剂 。上药用清水浸泡30分钟,再煎30分钟,每剂煎2次,将2次药液混合 。②煮散 。将上药为粗末 。每日1剂,2次温服 。服汤剂见效后改用煮散,以巩固疗效,每日用上药粗末20~30g,加生姜2片,大枣2枚煎服 。病例:刘某某,女,40岁 。1984年4月13日诊泄泻五六载,多在早晨肠鸣窘迫,即欲如厕,不能稍待,泄后即舒,有时连泻3次方适,或作水泻,腹不甚痛 。头昏重,神疲畏寒,纳谷乏味,舌稍胖,苔薄、脉濡微弦 。钡剂灌肠检查,诊断为慢性肠炎、结肠过敏性痉挛 。证属脾弱湿盛,阳气下陷 。治以升阳胜湿法 。予升阳止泻汤加黄芪、炒党参、煨益智各10g 。服6剂,大便渐能控制,肠鸣大减,便仍溏泄 。上方去羌活、藁本,加白术,又进6剂,便已成形,每日1次,小便增多,纳谷香,精神振 。予原方去益智,加白芍,黄芪加倍,又服7剂,诸症悉平继用原方加白芍,配10剂,改作煮散,调理巩固 。
【丁光迪升阳止泻汤的配方组成】【解读赏析】本方源于李东垣的内伤学说,结合临床经验总结而成 。方用柴胡、升麻、荷叶升清气;羌活、独活、防风、藁本祛风胜湿,并可升阳;苍术健脾燥湿;陈皮、甘草理气和中 。应用本方,可随症加减:如兼见腹痛,加炒白芍15g;畏寒者,再加桂枝10g,兼见口干,加白术、葛根各10g;如有时大便干结,泄泻便秘交替出现,为燥湿不能互化,加焦枳实、白术各10g,干结甚者,再加桃仁(或郁李仁)10g;如兼见黏冻,或大便干时黏附于粪便上,为有宿积,加白芷、焦枳实、姜半夏各10g;兼见脓血,去半夏,加红花5g,炒当归10g,甚则再加赤芍10g;腹胀气滞,或矢气多者,加乌药10g,木香5g;如舌苔黄腻,脉见滑象,为湿郁生热,阻滞气机,加黄连4g,木香5g;如泄泻次多,小便少者,加茯苓、泽泻各10g;如气虚自汗,加黄芪10~15g,炒党参10g 。服药期间,忌食油腻、禁冷饮 。

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