张琪加味逍遥散的配方组成
【配方组成】当归15g,白芍25g,柴胡15g,茯苓15g,白
【张琪加味逍遥散的配方组成】术15g,薄荷10g,甘草10g,牡丹皮15g,焦栀子10g,香
附10g,棕榈15g,绵马贯众炭15g,黄芩15g,生姜10go
【作用与功效】疏肝、清热、理脾.
【适应证】崩漏证.
【张氏临证心得】肝旺脾虚,血热不藏所致者,多见于青少年妇女,经血淋漓不尽色鲜赤或突然下血甚多,五心烦热,舌尖赤,脉弦滑或弦数,兼见头晕胸满,心烦易怒等证.
用法:每日1剂,分早、晚2次水煎服.
方用当归、白芍养血敛阴柔肝,平肝气之亢,尤以重用芍药取其酸敛益阴柔肝利脾,肝气旺则伤脾用白术、茯苓、甘草以健脾和中,脾土旺生金,反过来以制木,此肝与脾之相互关系;柴胡、薄荷疏畅肝气以散邪,生姜温胃和中,牡丹皮、栀子清热凉血,此八味逍遥散原方,张老则变通重用芍药加香附以疏肝气之郁,棕榈性涩以止血,绵马贯众、黄皆用炭,取其既清热又涩以止血,临床辨证凡属此类崩漏症,用之无不奏效.
本方主治之崩漏责之于肝旺脾盛,肝藏血,肝热则血不藏而妄行,脾统血,脾虚则血不统摄而下行,肝旺与脾虚交织,单用补脾或清肝皆不能收效,必以本方疏肝清热理脾,方能奏效.
曾治陈某,女,17岁,学生.月经1个月2次,来潮量
甚多淋漓不尽,色鲜红,来门诊求治,除月经淋漓不尽外,手足热,夜间少眠,头晕,脉象弦滑,舌尖赤,服此方10剂,月经1个月1次按期来潮,量亦减少,但时间仍长,10天左右始无,继服此方而愈,2年后随访据云身体健壮,月经如常.
【解读赏析】肝与妇女的经带胎产关系密切.《名医汇粹》
曾云:"女子……以肝为先天."肝藏血功能健全则能下注冲脉,血海盈满,月经自调.冲任血海的充盛流通又有赖于肝之条达.气机疏利,血脉畅通,冲任协调,经潮如期.
若肝之气血失调,常能病及冲任,不但会导致血海失充,经量减少,甚至经闭不行;而且因损伤冲任、肾精亏虚而崩中漏下.肝失疏泄,气滞血瘀,常导致痛经、闭经、月经滞延量少,或症瘕不孕等.
妇女经、带、胎、产诸病以肝功能失常所致为多见,故临床上诊治妇科疾病,多从肝立论.治月经病,注重调理气机.认为女子虽以血为本,但是气为血之帅,气行则血脉通畅,气滞则血脉瘀阻,治血必须理气.而女子以情志怫郁为多见,肝气郁结则血行不畅,常能出现月经先期、后期、前后不定期、量多、量少或闭经等月经不调证候,妇女疾患以疏肝解郁、调理气机尤为重要,常用柴胡疏肝散或逍遥散结合症状的寒热虚实而灵活加减,如热者清而调之;寒者温而调之;瘀者行而调之;虚者补而调之,以期气血调和,冲任通盛.
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