张琪活血解毒饮子的配方组成
【配方组成】丹参25g,当归20g,不留行30g,皂角刺15g
穿山甲(代)15g,红花15g,蒲公英30g,金银花30g,黄
芪30g,甘草20g,乳香10g,赤芍20g,牛膝20g,地龙15g,水煎日2次服.
【作用与功效】补气活血,清热解毒.
【张琪活血解毒饮子的配方组成】【适应证】血栓闭塞性脉管炎.
【张氏临证心得】曾治贾某,男,59岁,哈尔滨铁路局某直属单位干部,1994年1月13日初诊.自1993年8月左小腿出现红肿、疼痛,初未引起重视逐渐加重,血管肿胀疼痛,肤色青紫、灼热.去某医院住院诊断为静脉炎.曾用尿激酶、蝮蛇及抗生素等未见明显疗效,且有逐渐发展趋势,除小腿静脉曲张肿痛外,右足趾亦出现肿痛,皮色紫,不能行走,病人甚为恐惧,延中医会诊.
如上述症状,舌质正常,苔薄白,不欲食物,夜间由于
疼痛不能入睡,脉沉稍有紧象.综上证候,局部灼热肿胀疼痛,皮色青紫,辨证为邪热蕴结于血分,聚而成毒,气血阻隔,不通则痛.宜补气活血、清热解毒法,前方主之.
1994年2月22日复诊:服上方8剂,左小腿静脉及左
足鉧趾浮肿见消约30%,皮色转红润,痛及热大减,夜能入睡,食欲好转,但仍不敢下地行步,患者已出院.此药已中病,宜上方加鸡血藤30g,以增强其活血之力.先后患者共6次复诊,服上方45剂,小腿肿胀疼痛热基本消退,皮色转为正常,能下地行走,走后小有肿无力,休息后即愈,嘱其徐徐走路,加强下肢锻炼,半年后随诊已痊愈上班.
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又治张某,"文革"中坐牢5年,在牢中室内潮湿寒冷出现右下肢疼痛,以后逐渐加重,平反出狱后经某医院确诊为"血栓闭塞性脉管炎",建议截肢,病人不肯,延请诊治,右下肢皮色黑紫,疼痛剧烈肿胀,足背肿,右趾表皮红肿光亮,双足凉,脉沉舌质紫,辨证为外受风寒湿邪,气滞血涩,郁久化热成毒而致脱疽.以益气活血解毒佐以温通法.
前方加桂枝15g,葱白10g,服药10剂后肿见消,疼痛
大减,皮色转润,继以上方化裁,以年老体弱有时增加熟地黄、山茱萸、人参等,病者体力逐渐增加,下肢肿痛随之改善.服药近百剂,下肢基本无肿痛,皮肤色泽已光润,可扶杖步行.
远期追踪,现已5年,未见复发,可见此方之效.方用
金银花、蒲公英、甘草清热解毒,黄芪益气托毒,皂角刺、穿山甲、王不留行、红花、赤芍、地龙通络消肿活血解毒,当归、牛膝补血活血.全方有补气活血、清热解毒之作用,用以治疗静脉炎有良好疗效.
【解读赏析】临床观察发现,血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60%~95%,戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解,再度吸烟又可使病情恶化.
我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高.流行病学调查发现,80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史;部分患者有外伤史.可能这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤,并导致血管炎症和血栓闭塞.许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的真菌感染史.
许多国家的学者发现,血栓闭塞性脉管炎在经济收人和生活水平低下的人群中多见.因此,蛋白质、维生素B1和维生素C缺乏可能与本病有关.一般因受寒冻过剩,外伤后引起血管、神经损伤;忧思或房劳过度,可使心肝、肾、脾的功能失调,而导致经络、气血功能紊乱而发病.
脉管炎分虚寒型、湿热型、瘀滞型和热毒型.虚寒型初见下肢发凉、怕冷、麻木、疼痛,同时伴有疲乏感,局部胀紧压迫感或足底垫物感,有间歇性跛行,行走时因小腿沉困、憋胀,距离越来越短,治宜温经散寒,益气活血、化瘀通络.
湿热型表现为患肢怕冷、疼痛,常为游走性.行走时下肢酸困、憋胀、沉重乏力;下肢常出现肿块或结节,红肿热痛;患肢有时浮肿.治疗宜先清热凉血,继而化瘀、散结、利湿.瘀滞型表现为患肢怕冷,触之冰凉,疼痛呈持续性,皮肤紫红、暗红或青紫色,足端皮肤有瘀点.
治疗宜温经通络,活血化瘀.热毒型表现为患肢疼痛,白天轻夜间重,肢体局部红肿,大便干.治疗宜清热解毒,化瘀通络.此类型大多指(趾)骨肌肉坏死,疼痛难忍,创面及易感染,此时寒热湿细菌毒素等侵犯脉络,末梢血液循环障碍严重,此时不宜单纯使用活血化瘀药,宜用清热解毒,配合抗生素,再以活血化瘀治疗为宜.
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