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方和谦口唇疱疹,滋阴清热方的配方组成

【配方组成】桑叶10g,桑白皮10g,白菊花10g,薄荷5g,
桔梗10g,麦冬10g,苦杏仁10g,竹叶6g,芦根12g,生地黄10g,玄参10g,连翘40g,炙甘草5g
【作用与功效】化湿清热.
【适应证】口唇疱疹及舌尖疼痛,咽干伴疼痛.
【方氏临证心得】曾治患者杨某,女,52岁,2003年9
【方和谦口唇疱疹,滋阴清热方的配方组成】月11日初诊.初诊:诉口唇疱疹及舌尖疼痛,咽干伴疼痛半年.现患者口唇周围红疱疹,有结痂,亦有水疱,舌边尖红,偶有胃痛,大便调.舌苔薄白,脉平缓.中医辨证:湿阻阴伤.治疗:化湿清热.
方用:桑叶10g,桑白皮10g,白菊花10g,薄荷5g,桔梗
10g,麦冬10g,苦杏仁10g,竹叶6g,芦根12g,生地黄10g,玄参10g,连翘40g,炙甘草5g.10剂,水煎服,每日1剂.
二诊:药后有效,口唇疱疹消退,唇周及舌尖干痛,咽
亦痛,胃偶不适,大便调,舌洁,脉缓.前方加牡丹皮10g,12剂,水煎服,每日1剂.服3天停1天.
【解读赏析】现代医学将单纯疱疹病毒按其抗原性质的不同,分为多种型别.常见的为复发性单纯疱疹,好发于皮肤和黏膜交界处.如口角、唇缘等部位,初起时,局部有灼热,刺痛和痒感,数小时后患处皮肤潮红,继之出现一群粟粒样水疱,1~2日可发展到数群水疱,密集成簇,但不融合,疱壁薄、疱液清澄,水疱易破成糜烂面.方氏制方,从清热解毒、化湿通络入手,后加牡丹皮,益气养阴活瘀.可见牡丹皮善能清营分、血分实热,心虚肠胃积热,心火炽甚,心气不足者,应以牡丹皮为君.张元素说:牡丹皮,治神志不足,神不足者手少阴,志不足者足少阴,故仲景八味丸用之,能泻阴中之火.牡丹皮入手厥阴、足少阴,治无汗骨蒸;地骨皮(入足少阴、手少阳,治有汗骨蒸也.牡丹皮治无汗之骨蒸,须与青蒿子、天冬、麦冬、沙参、地黄、五味子、牛膝、枸杞子之属同用,始得其力.李时珍指出:牡丹皮,治手足少阴、厥阴四经血分伏火.
盖伏火即阴火也,阴火即相火也,古方惟以此治相火,故仲景肾气丸用之.后人乃专以黄柏治相火,不知牡丹皮之功更胜也.赤花者利,白花者补,人亦罕悟,宜分别之.
《本草经疏》谓:牡丹皮,其味苦而微辛,其气寒而无毒,辛以散结聚,苦寒除血热,入血分,凉血热之要药也.寒热者,阴虚血热之候也.中风瘛疭、痉、惊痫,皆阴虚内热,营血不足之故.热去则血凉,凉则新血生、阴气复,阴气复则火不炎而无因热生风之证矣,故悉主之.痈疮者,热壅血瘀而成也.凉血行血,故疗痈疮.辛能散血,苦能泻热,故能除血分邪气,及症坚瘀血留舍肠胃.脏属阴而藏精,喜清而恶热,热除则五脏自安矣.《名医别录》并主时气头痛客热,五劳劳气,头腰痛者,泻热凉血之功也.甄权又主经脉不通,血沥腰痛,此皆血因热而枯之候也.血中伏火,非此不除,故治骨蒸无汗,及小儿天行痘疮,血热.东垣谓心虚肠胃积热,心火炽甚,心气不足者,以牡丹皮为君,亦此意也.
《本草汇言》谓:沈拜可先生曰:按《深师方》用牡丹皮,同当归、熟地黄则补血;同莪术、桃仁则破血;同生地黄、黄芩、黄连则凉血;同肉桂、炮姜则暖血;同川芎、白芍药则调血;同牛膝、红花则活血;同枸杞子、阿胶则生血;同香附、牛膝、当归、川芎,又能调气而和血.若夫阴中之火,非配知母、白芍药不能去;产后诸疾,非配当归、川芎、益母不能行.又欲顺气疏肝,和以青皮、柴胡;达痰开郁,和以贝母、半夏.若用于疡科排脓、托毒、凉血之际,必协乳香、没药、白芷、羌活、连翘、金银花辈,乃有济也.牡丹皮,清心,养肾,和肝,利包络,并治四经血分伏火.血中气药也.善治女人经脉不通,及产后恶血不止.又治衄血吐血,崩漏淋血,跌仆瘀血,凡一切血气为病,统能治之.盖其气香,香可以调气而行血;其味苦,苦可以下气而止血;其性凉,凉可以和血而生血;其味又辛,辛可以推陈血,而致新血也.故甄权方治女人血因热而将枯,腰脊疼痛,夜热烦渴,用四物重加牡丹皮最验.又古方用此以治相火攻冲,阴虚发热.又按《本经》主寒热,中风瘛疭、痉、惊痫邪气诸症,总属血分为眚.然寒热,中风,此指伤寒热人血室之中风,非指老人气虚痰厥之中风也.其文先之以寒热二字,继之以瘛疭惊痫可知已,况瘛疭、惊痫,正血得热而变现,寒热又属少阳所主者也.《本草正》又说:丹皮,赤者行性多白者行性缓,总之,性味和缓,原无补性.但其微凉辛,能和血、凉血、生血,除烦热,善行血滞.滞去而郁热自解,故亦退热.用此者,用其行血滞而不峻.
《重庆堂随笔》用牡丹皮,取其气香味辛,为血中气药,嘱谓其专于行血破瘀,故能堕胎,消癖所谓能止血者,瘀去则新血自安,非牡丹皮真能止血也.血虚而感风寒者,可用以发汗,若无瘀而血热妄行,及血虚而无外感者,皆不可用,唯入于养阴剂中,则阴药借以宣行而不滞,并可收其凉血之功,故阴虚热人血分而患赤痢者,最为妙品然气香而浊,极易作呕,胃弱者服之即吐.诸家《本草》皆未言及,用者宜审之.

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