健脾和中方的配方组成
【配方组成】薄荷5g,金银花10g,连翘10g,丝瓜络10g,
陈皮10g,竹茹10g,芦根15g,生甘草10g,淡豆豉10g,
炒谷芽15g
【作用与功效】清热解毒,健脾和中.
【适应证】恶寒、发热、口鼻生热、眼睛发痒、视物不
【方氏临证心得】曾治患者孙某,女,63岁,2003年2月20日初诊.初诊:患者自觉恶寒、发热、口鼻生热、眼睛发痒、视物不清,腰痛,面色呈慢病容,大便可,舌红苔厚、脉平.既往肾盂肾炎史10年.白内障,青光眼术后,多种西药过敏史.2002年肾盂造影:双肾缩小,右肾略小,左肾萎缩.辨证:气虚外感.拟方:清热解毒,健脾和中.
金银花10g,连翘10g,薄荷5g,丝瓜络10g,陈皮10g,
竹茹10g,芦根15g,生甘草10g,淡豆豉10g,炒谷芽15g14剂,水煎服,每日1剂,服3日停1日.
复诊:患者服药后舒畅,症状减轻,外感愈,无恶寒发
热,现主要是腰痛,胃口欠佳,舌红苔白,脉平.
继服前方14剂,水煎服,每日1剂,服3日停1日.
【解读赏析】体虚之人,复感外邪而发病,外邪袭表,则见恶寒,发热.风邪犯肺,鼻窍不利则口鼻生热;风犯上焦则眼痒,气虚外感证,拟方以银翘散化裁.治法清热解毒,祛邪退热.用金银花、连翘清热解毒、祛湿,淡豆豉宣散解表,芦根利咽,炒谷芽,消食积、健脾胃,竹茹降逆止呕,配合陈皮、丝瓜络理气和中,对气虚外感共奏扶正祛邪之效.
方氏擅用薄荷,认为其是主要为辛凉解表药,归肝、肺经,有辛凉发汗之功,常用来治疗风热感冒,咽喉肿痛.用薄荷多后下,取其芳香之气.剂量一般为3~5g,幼儿用量为1.5g.临床应用薄荷的治疗范围较广,盖可用于各类皮肤疾病.
薄荷辛凉发散,能祛风清热,常与金银花、连翘、生薏苡仁、苦参等同用.如治韩某,女,11岁.2005年5月5日初诊.初诊:患者3个月前无明显诱因出现全身泛发红疹,在当地医院确诊为"牛皮癣",未规律治疗.现皮肤瘙痒,纳可,二便调.舌红苔薄白,脉缓.诊其为:热毒入血,牛皮癣.患者年少,属血热阳盛之体.热毒入于营血,蕴于肌肤而发红.风邪侵及肌表与热邪相搏而瘙痒.治法:清热凉血,散风解毒.方拟消风散加减.
处方:地肤子10g,牡丹皮10g,车前子(包)10g,金
银花15g,连翘10g,茯苓12g,薄荷(后下)5g,桔梗10g,蝉蜕5g,牛蒡子10g,生薏苡仁15g,当归6g,生地黄12g12剂,水煎服,每日1剂,服3天停1天.嘱其忌服海鲜.
复诊:患者诉药后皮疹色浅,仍有瘙痒.纳可,眠佳.
舌红苔薄白,脉缓.前方治疗有效,继服前方加苦参6g,15剂.水煎服,每日1剂,服3天停1天.
,方氏认为"诸风疮疡,皆属心火",法当清热凉血.《医宗金鉴》消风散"治纽扣风,瘙痒无度.抓破津水,亦有津血者."药物组成为:荆芥、防风、当归、生地黄、苦参、苍术(炒)、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子(炒)、知母、石膏(煅)生甘草、木通.方中用金银花、连翘、薄荷清热疏风,车前子、生薏苡仁、地肤子清热利湿,生地黄、牡丹皮清热凉血,蝉蜕、牛蒡子透疹止痒.全方配伍严谨,散风药如薄荷、浮萍,其量宜少.
搜风药不宜过多,多则会使瘙痒加重.止痒用牛蒡子、马齿苋;凉血解毒宜用玄参、生地黄.薄荷用于五官科疾病,如急性咽炎、口腔溃疡、鼻炎、中耳炎、突发性耳聋、结膜炎、舌炎等.凡属于上焦郁热之症,均可使用.如用于呼吸系统的疾病.如上呼吸道感染、气管炎、肺炎、不明原因低热等.常用薄荷配地骨皮、银柴胡,退骨蒸痨热,配桑白皮泻肺热.
治赵某,女,28岁.2005年8月9日初诊.初诊:1个
月前因外感后出现咳嗽,自服抗生素、止咳药疗效不佳.现咳痰色黄,发憋,咽干咽痛,纳可,二便调.察其:舌红苔白,脉缓.诊其为:燥伤肺气,肺失降证.患者病在立秋刚过,秋燥气盛,燥邪犯肺,肺失宜乏降,上逆作咳,并憋气;燥邪耗气伤阴,喉为肺系,失去阴津濡养,则有咽干咽痛;燥为热邪,故咳吐黄痰.治法:宣肺润燥,止咳利咽.
处方:薄荷(后下)5g,紫苏梗6g,桔梗10g,淡杏仁
10g,前胡10g,陈皮10g,半夏10g,茯苓12g,炙甘草10g,炙桑白皮12g,炙紫菀10g,白前10g,炙百部10g,荆芥5g黄芩3g.7剂,水煎服,每日1剂.
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复诊:一周后复诊,患者诉咳嗽减轻.时咳痰,口干、
胸闷.舌红苔白,脉滑.仍用前方去炙百部、荆芥、酒黄芩,加入芦根15g,仍服7剂.未再来诊.薄荷还有消食下气、消胀、除吐泻的作用.常与木香、厚朴、藿香、佩兰等药同用,理气除胀.
如治孔某,女,35岁.2004年9月28日初诊.初诊:
患者8、9个月来因饮食不节出现反酸.喝茶、喝咖啡后加重,纳后不适,二便调.舌红苔薄白,脉平缓.胃镜报告:反流性食管炎.诊其为:胃虚气逆反酸(反流性食管炎).患者为年轻女性,因饮食不节,损伤脾胃.胃气亏虚,则不降反升,故反酸.治法:补中降逆.
处方:薄荷(后下)5g,党参10g,茯苓10g,炒白术
10g,炙甘草6g,木香5g,藿香5g,紫苏梗6g,陈皮10g,
焦神曲10g,大枣4枚,炒谷芽15g,砂仁(后下)5g,麦冬5g.6剂,水煎服,每日1剂.医嘱:饮食宜软、烂、熟、温.
2004年10月12日复诊,患者药后反酸减轻,胃中舒适.
食纳可,二便调.舌红苔薄白脉平缓.继服前方12剂.
2004年10月26日复诊诉今日因饮食不调,时有反酸,
急躁心烦.继服前方10剂,服3天停1天.薄荷还用于脑血管疾病,如面神经麻痹、高血压、脑供血不足.薄荷能清肝明目,清利头目.常与天麻、钩藤、生石决明等配伍,治疗头晕头痛、耳鸣等.
如治杨某,男,35岁.2005年10月13日初诊.初诊:
一个月来因劳累出现头晕脑胀,到友谊医院就诊,确诊为高血压病.予服开博通半片,日2次.疗效不佳.现头晕项强,心烦口干,眠差易醒,纳可,二便调.血压:140/105mmHg舌红苔白,脉平缓.诊其为:肝阳上亢眩晕(高血压病).肝为风木之脏,体阴而用阳,主升主动.患者因劳累则肝阳上亢,清窍受扰,故发头晕项强.肝阳上亢,扰乱心神,心火上炎则见心烦口干,眠差易醒之证候.治法:平肝潜阳.
处方:薄荷5g,石决明15g,钩藤10g,怀牛膝6g,天
麻6g,杜仲10g,夜交藤12g,石斛10g,茯苓10g,泽泻10g,牡丹皮10g,玉竹12g,菊花10g.7剂,水煎服,每日1剂.
二诊:药后头晕减轻,自觉心悸,腰痛,二便调.血压:
110/75mmHg.前方有效,效不更方.继服前方加桑叶10g,14剂,水煎服,每日1剂.
三诊:药后头晕减轻,时有头痛.已停用开博通.血压:
105/70mmHg.舌红苔白,脉弦平.
处方:薄荷5g,怀牛膝6g,天麻6g,杜仲10g,夜交藤
12g,石斛10g,茯苓10g,泽泻10g,牡丹皮10g,玉竹12g,菊花10g,桑叶10g,炒谷芽15g,焦神曲6g.14剂,水煎服,每日1剂.
薄荷还用于各类肝气郁结之疾病.如妇科疾病、肝胆疾病、抑郁症、内分泌疾病.常用经验方和肝汤和肝理脾,其中用薄荷以助散郁调气之力.
赵某,女,41岁.2005年9月12日初诊.初诊:患者
因工作紧张,压力大,闭经半年.现自觉乏力、疲倦、咽干、睡眠不实.末次月经:3月8日.舌淡、脉细缓.在西医妇科检查无异常.诊其为肝郁脾虚之经闭病.患者身体虚弱,以往月经量偏少,色泽暗.今年以来,因工作紧张致使肝郁脾虚,脾为后天之本,气血生化之源,脾气虚,经血生化乏源而闭经.肝藏血,肝郁血亏,阴虚血少,血燥生热,致使口干,倦怠乏力;阴血不足,心神失养,睡眠不实.拟方调和肝脾、益气养血.方拟和肝汤加减.
处方:当归9g,白芍9g,党参9g,柴胡9g,茯苓9g
香附9g,炒白术9g,紫苏梗6g,大枣4枚,薄荷(后下)
5g,炙甘草6g,生熟地黄各10g,泽兰6g,丹参6g.水煎服,10剂,服2天停1天.
二诊:2005年10月24日,药后精神好转,月经仍未来
潮,小腹似有不适感,近日分泌物多,大便调,舌洁、脉平缓.
拟方:前方加山茱萸6g,麦冬10g,10剂,服1天停1天.
三诊:2005年12月15日,药后12月11日月经来潮,
量不多,带经2天,色暗.脉平缓、舌洁.此为气血不足,故月经量少.拟方气血两补,以滋补汤加减.
处方:党参9g,茯苓9g,白术9g,炙甘草6g,当归9g,
熟地黄9g,白芍9g,陈皮9g,木香3g,大枣4枚,枸杞子
10g,麦冬10g,炙黄芪15g1天1剂,隔日服.
其用薄荷,近代名医张锡纯论说:"薄荷味辛,气清郁香窜,性平,少用则凉,多用则热(如以鲜薄荷汁外搽皮肤,少用殊觉清凉,多用即觉灼热)其力能内透筋骨,外达肌表,宣通脏腑,贯串经络,服之能透发凉汗,为温病宜汗解者之要药.若少用之,亦善调和内伤,治肝气胆火郁结作疼,或肝风内动,忽然痫痉螈,头疼目疼,鼻渊鼻塞,齿疼咽喉肿疼,肢体拘挛作痛,一切风火郁热之疾,皆能治之.痢疾初起夹有外感者,亦宜用之,散外感之邪,即以清肠中之热,则其痢易愈.又善消毒菌(薄荷冰善消霍乱毒菌,薄荷亦善消毒菌可知),逐除恶气,一切霍乱痧证,亦为要药.为其味辛而凉,又善表疹瘾,愈皮肤瘙痒,为儿科常用之品温病发汗用薄荷,犹伤寒发汗用麻黄也.麻黄服后出热汗,热汗能解寒,是以宜于伤寒;薄荷服后出凉汗,凉汗能清温,是以宜于温病.若以麻黄发温病之汗,薄荷发伤寒之汗,大抵皆不能出汗,即出汗亦必不能愈病也.
薄荷古原名荷,以之作蔬,不以之作药,《神农本草经》
《名医别录》皆未载之,至唐时始列于药品,是以《伤寒论》
诸方未有用薄荷者.然细审《伤寒论》之方,确有方中当用薄荷,因当时犹未列入药品,即当用薄荷之方,不得不转用他药者.试取伤寒之方论之,如麻杏甘石汤中之麻黄,宜用薄荷代之,盖麻杏甘石汤,原治汗出而喘无大热,既云无大热,其仍有热可知,有热而犹用麻黄者,取其泻肺定喘也.
【健脾和中方的配方组成】然麻黄能泻肺定喘,薄荷亦能泻肺定喘(薄荷之辛能抑肺气之盛,又善搜肺风),用麻黄以热治热,何如用薄荷以治热乎?又如凡有葛根诸汤中之葛根,亦可以薄荷代之,盖葛根原所以发表阳明在经之热,葛根之凉不如薄荷,而其发表之力又远不如薄荷,则用葛根又何如用薄荷乎?斯非背古训也,古人当药物未备之时,所制之方原有不能尽善尽美之处,无他,时势限之也.吾人当药物既备之时,而不能随时化裁与古为新,是仍未会古人制方之意也.医界之研究伤寒者,尚其深思愚言哉."亦具参考价值.
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