张灿玾补脾利水退黄方的配方组成
【配方组成】党参6g,白术6g,茯苓6g,苍术6g,柴胡5g,
黄芩3g,天花粉3g,砂仁3g,猪苓6g,泽泻6g,茵陈6g,
栀子6g,大黄6g,甘草3g
【作用与功效】补脾胃,疏肝胆,利水气,化湿热.
【适应证】湿热内郁,脾胃不足,疏泄不行,湿热内蕴,郁蒸发黄.
【张氏临证心得】曾治赵某,男,老年,荣成西媾村人.
眩晕、气短,食欲不振,口舌干燥,面色萎黄虚浮,一身皮肤黄肿,大便不畅,小便短少,舌淡红,苔微黄,脉沉弦而数,重按无力.此黄疸病也.由湿热内郁,脾胃运化之力不足,肝胆疏泄之功不行,导致水气不化,湿热内蕴,郁蒸发黄.治当虚实兼顾,补其脾胃,疏其肝胆,利其水气,化其湿热,以退其黄.
处方:党参6g,白术6g,茯苓6g,苍术6g,柴胡5g,
黄芩3g,天花粉3g,砂仁3g,猪苓6g,泽泻6g,茵陈6g,
栀子6g,大黄6g,甘草3g.水煎温服.复诊:服上方两剂后,自觉舒适感,小便增多,水肿亦有消退之势,后遂此方随证加减而愈.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.黄疸之病,病起多端,虚实共在.病起于湿热,而应在肝脾.脾胃之运化,肝气之疏泄,水道之通利,自能升清降浊,精存而滓出.留滞不化,蕴郁而为湿热,虚实并存,故方取四君子健其中气,柴、芩清泄,五苓利水,大黄开谷道,茵、栀利湿热,并行兼顾也.
治肝不能忘治脾胃.肝与脾胃在生理上处于制约平衡的关系,故若一旦失于平衡,必然相互影响,产生临床症状.
所谓"肝胃不和"在肝炎患者中最为多见.张仲景言"知肝传脾,当先实脾".其实,无论脾或胃发生病变,均可导致消化功能的障碍.脾胃同属于土,肝木乘土,必先犯胃,然后传脾.言"和胃"亦实胃健脾也.《素问》曰:"土得木达."肝主疏泄,主宰脾胃气机的升降,一旦肝病,则胃气不达,胃浊不降,必致脘腹胀满,胃纳呆滞、恶心呕吐等证蜂起.
【张灿玾补脾利水退黄方的配方组成】临床上肝病及脾胃、肝病脾胃先病的实例所见不鲜.熟谙肝、脾胃之间的生理关系和病理上的相互影响,故"治肝不忘治脾胃".治疗肝炎不能拘于一脏一法,必须疏肝、和脾胃兼治,只不过根据病程、病证、病情的不同而分主次而已.土生万物,木得土荣,古人也有"得谷者昌,失谷者亡""人以胃气为本"的告诫.若土气一败,不但正气不支,而且患者难以接受汤药之治,端无肝炎治愈之望矣.
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