姜春华风温上受,内热炽盛,肺气壅塞方的配方组成、作用与功效
风温上受,内热炽盛,肺气壅塞方
【姜春华风温上受,内热炽盛,肺气壅塞方的配方组成、作用与功效】【配方组成】北沙参10g,炙麻黄1.5g,石膏12g(打,先煎)苦杏仁6g,鲜芦根15g,酒黄芩10g,橘红5g,橘络5g,炙紫苏子5g,葶苈子5g(大枣5枚,去核同布包),炙前胡5g,枳壳5g(炒),桔梗5g,炙桑白皮6g,炙甘草3g.
【作用与功效】清热宣肺定喘.
【适应证】大叶性肺炎.
【施氏临证心得】曾治李某,男,15岁1952年3月10
日.发热持续10日不退,体温常在39℃左右,咳嗽喘促,呼吸困难,鼻翼煽动,吐痰稠黏而带血色,烦渴思饮,便干溲赤,北京协和医院诊断为大叶性肺炎,经用青霉素、链霉素效果不显,特来就诊.舌苔白,质红绛,脉数而软.寒邪犯肺,郁而为热,肺气壅胀不宣,咳喘鼻煽,津液不布,烦热口渴.拟用清热宣肺定喘以治.处方:北沙参10g,炙麻黄1.5g,石膏12g(打,先煎),苦杏仁6g(炒),鲜芦根15g,酒黄芩10g,橘红5g,橘络5g,炙紫苏子5g,葶苈子5g(大枣5枚,去核同布包),炙前胡5g,枳壳5g(炒),桔梗5g,炙桑白皮6g,炙甘草3g.3剂.二诊:服3剂,热退喘咳减轻.前方去芦根,加半夏曲10g,天竺黄6g.3剂.三诊:服3剂,喘已止,微有咳,唯食欲尚未恢复.处方:北沙参10g,天花粉10g,苦杏仁6g(炒),橘红5g,橘络5g,炙紫苏子5g,葶苈子5g(大枣5枚,同布包),炙前胡5g,佩兰10g,炙桑白皮5g,枳壳5g(炒)桔梗5g,谷芽、麦芽各10g,炙甘草3g,半夏曲10g(天竺黄6g,同布包)
【解读赏析】急性大叶性肺炎的临床表现可归于中医风温、肺胀等范畴.其证多因风邪束肺,内热炽盛,肺气壅塞,宣肃无权者.临床上,施氏用麻杏石甘汤合泻白散为主方,表里双清,少用苦寒、甘寒,视情加黄芩、知母、葶苈子等清热泻肺.
另外,本病多在正气不足,卫外功能减弱的情况下,感受外邪而加重病情.清代医家叶桂曾指出"温邪上受,首先犯肺".外邪既可以是风热之邪,也可以是风寒之邪,初起侵犯肺卫,使肺失宣肃而产生疾病,也可热邪蕴结于肺,或痰湿停留于肺.
临床上,在发病过程中,一般经邪正斗争的交争,往往正能胜邪,后期可出现气阴两伤的证情.若正不胜邪,则可形成阳气欲脱的危重证候,务请重视,这一点也体现在上一案方中,施氏早期即用西洋参,有借以扶正之意耳.
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