欧阳锜小青龙汤的配方组成、作用与功效、经验
小青龙汤
【配方组成】麻黄(去节)9g,芍药9g,细辛3g,干姜3g,
甘草(炙)6g,桂枝(去皮)6g,五味子3g,半夏(洗)9g
【作用与功效】辛温宣肺,开肺豁痰 。
【适应证】外感受寒,肺气不宣,咳喘,恶寒,发热无
汗 。急性气管炎或慢性支气管炎发作 。
【欧阳锜小青龙汤的配方组成、作用与功效、经验】【欧阳氏临证心得】咳喘病从肺开阖、升降证治,慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿以及肺心病等,都是因久咳不愈或反复发作逐渐增剧的 。这些病在病理改变上虽然有很大不同,但是中医对这些病的治疗,都是根据咳喘症状及全身情况而辨证用药 。按照中医理论,咳喘为肺气不利所致 。所以治疗咳喘,首先要弄清楚究竟是肺的开阖、升降哪一方面失职,辨证施治才能达到止咳平喘的目的 。
外感受寒,因皮毛闭塞,肺气不宣,发生咳喘,其证多
见喉痒,鼻塞声重,恶寒身痛,发热无汗 。凡见此类证候,无论是急性气管炎或慢性支气管炎发作,皆以辛散宣肺为主,宜麻黄、紫苏叶、陈皮、枳壳、桔梗之属 。可适当配合前胡、杏仁等清降之品 。寒邪外束,肺的开阖失职,在咳喘的同时,只要有上述表寒见证,不但气管炎,就是肺气肿、肺心病,也要权与宣肺解表,待表寒证罢,再议治本 。
【解读赏析】景岳曰:“表证者,邪气之自外而入者也 。
凡风寒暑湿火燥,气有不正,皆是也 。”
经曰:“寒则腠理闭,气不行,故气收矣 。炅则腠理开,营卫通,汗大泄,故气泄矣 。此六气阴阳之辨也 。”然而六邪之感于外者,又惟风寒为最 。盖风为百病之长,寒为杀厉之气 。人身内有脏腑,外有经络,凡邪气之客于形也,必先舍于皮毛;留而不去,乃入于孙络;留而不去,乃入于络脉;留而不去,乃入于经脉,然后内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤,此邪气自外而内之次也然邪气在表,必有表证,既见表证,则不可攻里 。若误攻之,非惟无涉,且恐里虚则邪气乘虚愈陷也 。表证既明,则里证可因而解矣 。故表证之辨,不可不为之先察 。
《续名医类案》载:薛立斋治一男子咳嗽,脉紧数,以小青龙汤一剂,表证已解 。更以葶苈大枣汤,喘止,乃以桔梗汤愈 。
盖小青龙汤解表蠲饮,止咳平喘 。治风寒客表,水饮内停,恶寒发热,无汗,咳喘,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮;溢饮,身体重痛,肌肤悉肿 。现用于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等属外感风寒、内有停饮者 。方中麻黄、桂枝解表发汗,宣肺平喘;干姜、细辛温肺化饮,半夏燥湿化痰;芍药配桂枝调和营卫;五味子敛肺止咳,并防诸药温散太过而耗散肺气;炙甘草缓和药性,益气和中 。合用而成解表化饮、止咳平喘之剂 。
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