大黄牡丹汤的标准配方与用量
【方剂出处】汉《金匮要略》
【标准配方】大黄四两(12g)牡丹一两(3g)桃仁五十个(9g)瓜子半升(30g)芒硝三合(9g)上五味,以水六升,煮取一升,去滓;纳芒硝,再煎沸,顿服之,有脓当下,如无脓,当下血.临床应用为水煎服,芒硝溶服.
【作用与功效】功效泻热破瘀,散结消肿.主治肠痈初起,湿热瘀滞证.症见右少腹疼痛拒按,甚则局部有痞块,小便自调,或右足屈而不伸,牵引则痛剧,或时时发热,恶寒,自汗出,苔黄腻,脉滑数者.
【临床应用】临床主要用于治疗阑尾炎术后、溃疡性结肠炎子宫肌瘤、急性盆腔炎、急性胰腺炎、阑尾周围囊肿等病症.
1.阑尾炎术后92例阑尾炎患者,随机分为对照组和观察组各46例,对照组采用常规输液和维生素、抗生素等对症治疗,观察组在对照组基础上给予本方加减治疗.疗程为14日.以腹胀消失时间肠功能恢复时间、平均住院时间、患者满意度及并发症为疗效评价指标.结果:
观察组术后腹胀消失时间、肠功能恢复时间、平均住院时间及患者满意度均优于对照组,比较差异有统计意义.且术后对照组并发症为84.8%、观察组并发症为36.96%(《医学理论与实践》2014年第8期)
2.溃疡性结肠炎以本方加减治疗34例,程为20日以临床症状及纤维结肠镜检查结果为评价指标.结果:显效22例,有效11例,效1例,总有效率97.1%(《辽宁中医杂志》2000年第4期)
3.子宫肌瘤以本方加减治疗50例,疗程为6~30个月.以临床症状及子宫肌瘤大小为评价指标,经治疗后有较好的治疗效果.(《实用中医药杂志》2013年第9期)4.急性盆腔炎以本方加味治疗36例,疗程为15日,以症状和体征的改善程度为评价标准.结果:痊愈31例,显效3例,无效2例.治愈率为86.1%,总有效率为94.4%(《天津中医药》2009年第5期)
5.急性胰腺炎60例急性胰腺炎患者随机分为两种,对照组30例给予西药治疗,观察组在对照组的基础上给予本方灌肠治疗.以患者生命体征和血尿淀粉酶为临床疗效评价标准.
结果:总有效率对照组86.67%,观察组93.34%,差异具有统计学意义.(《现代诊断与医疗》
2013年第9期)
6.阑尾周围囊肿对大黄牡丹汤及其加减方治疗阑尾周围囊肿进行系统评价,共纳入标准文献9篇,Meta分析结果显示:总有效率本方合用抗生素对照抗生素RR=1.18,95%C(1.13,1.24)有统计学意义;本方合大承气汤灌肠对照抗生素RR=1.10,95%CI(0.91,1.33)无统计学意义.治愈率:本方合用抗生素对照抗生素RR=2.58,95%CI(1.84,3.61)有统计学意义.本方合大承气汤灌肠对照抗生素RR=250,95%C(-3.49,-1.51)有统计学意义.
(《辽宁中医杂志》2010年第12期)
【按语】本方主治肠痈初起,而见湿热内结,气血凝聚,热结不散之证.方中大黄苦寒,泻热逐瘀,荡涤肠中湿热瘀结之毒;牡丹皮凉血清热,活血祛瘀;芒硝软坚散结,协大黄荡涤实热,促其速下;桃仁善破血,通淤滞;冬瓜仁清热利湿,导肠腑垢浊,排脓消痈.本方攻下泻热与逐瘀并用,使结瘀湿热速下,痛随利减,痈肿得消,症自愈.如热毒重,加蒲公英、金银花、败酱草;血瘀重,加赤芍、乳香、没药等.
本方临床报道也见于治疗胆囊炎、肾综合征出血热慢性前列腺炎腹膜炎、肛肠疾病等病症.研究表明,该方能够调节机体炎性反应系统和抗炎性反应系统之间的平衡紊乱,改善病情;抑制机体炎症时炎性细胞因子的过度分泌,对动物巨噬细胞功能有明显的调整作用能明显降低急腹症患者外周血内毒素含量,减少内毒素血症的发生;能促进手术后肠道蠕动,改善肠道血液循环,减少术后并发症,促进疮口愈合;还可用于肠道预洁.
附方
阑尾化瘀汤(《新急腹症学》)由川楝子、金银花、延胡索牡丹皮、桃仁、大黄、木香组成.功效行气活血,清热解毒.主治瘀滞型阑尾炎初期.
阑尾清化汤(《新急腹症学》)由金银花、蒲公英、牡丹皮、大黄、川子、赤芍、桃仁、生甘草组成.功效清热解毒,行气活血.主治急性阑尾炎蕴热期,或脓肿早期或轻型腹膜炎.
【大黄牡丹汤的标准配方与用量】阑尾清解汤(《新急腹症学》)由金银花、蒲公英、大黄冬瓜仁牡丹皮、川子、甘草、木香组成.功效清热解毒,攻下散结,行气活血.用于急性阑尾炎热毒期.
推荐阅读
- 苇茎汤的标准配方与用量
- 甘草粉蜜汤的标准配方与用量
- 驱绦汤的标准配方与用量
- 安蛔汤的标准配方与用量
- 胆道蛔虫汤的标准配方与用量
- 椒梅汤的标准配方与用量
- 易黄汤的标准配方与用量
- 原汁高汤火锅的做法（火锅食谱）
- 浓汤宝肉丸火锅的做法（火锅食谱）
- 浓汤松茸蘑菇多菌锅的做法（火锅食谱）