大柴胡汤合桂枝茯苓丸治腿疼案
大柴胡汤合桂枝茯苓丸治腿疼案
王某,男,70岁,河间市城关野场村人 。2012年6月20
日初诊 。
患者双下肢疼痛40年,源于当年在海边作业时受风寒所致 。40年来疼痛间断性发作,近两年有加重之势,曾服用止疼西药无效;又服补气活血、祛风散寒等中药,亦未见效 。刻诊:身体肥胖,体重100kg,面红,胸阔腰圆;双下肢疼痛,走路时加重;舌红苔微黄而腻,舌下静脉粗紫,脉象弦数而有力 。腹诊:上腹部硬满而有抵触 。暂以调理体质之法治疗,处大柴胡汤合桂枝茯苓丸:
柴胡20g,黄芩10g,半夏10g,生大黄20g,厚朴30g,
肉桂10g,茯苓20g,丹皮10g,桃仁10g,赤芍30g 。7剂,水煎服 。
患者药后每天大便两次左右,觉全身轻松,腿疼竟有缓解 。
原方加减服用两个月 。患者腿疼已经不明显,体重有所减轻 。
【大柴胡汤合桂枝茯苓丸治腿疼案】临证心得:根据此患者体形肥胖、面红、舌下静脉粗紫、腹诊硬满等表现,果断处以大柴胡汤合桂枝茯苓丸,其疗效是理想的,也是笔者未曾想到的 。看来就证论证、祛风散寒的固定思维模式是错误的 。着眼于体质调理,亦是中医治病必求于本的一种具体表现,临床上岂容忽视?值得后学于此处深研 。
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