平胃散的标准配方与用量
【方剂出处】宋《太平惠民和剂局方》
本方源于北宋·《简要济众方》(失传,由《医方类聚》引载)宋·《太平惠民和剂局方》收录并增主治之证.本方制丸,名"平胃丸".
【标准配方】苍术去粗皮,米泔浸二日,五斤(80g)厚朴去粗皮,姜汁制,炒香陈皮去白各三斤二两(各50g)甘草炒,三十两(30g)
上为细末,丸剂,每服6g,每日2枚,温开水送服临床多改用饮片水煎服,各药用量按常规剂量酌减.
【作用与功效】功效燥湿运脾,行气和胃.主治湿滞脾胃,脘腹胀满,不思饮食,恶心呕哕,大便溏薄,肢体怠惰,舌苔白腻而厚,脉沉细.
【临床应用】临床主要用于治疗慢性胃炎、溃疡性结肠炎治疗、厌食、慢性腹泻等病症.
1.慢性胃炎以平胃散加木香、砂仁随证加减治疗56例,与多潘立酮、奥美拉唑治疗56例对照,疗程1个月.以自觉症状消失,胃镜检查相关炎症消失为痊愈标准.结果:治疗组总有效率为95.3%,对照组总有效率为75.9%组间差异有统计学意义.(《河南中医》2012年第4期)
2.溃疡性结肠炎以四逆散合平胃散治疗60例,与柳氮磺胺吡啶治疗51例对照,疗程30日.以临床疗效、结肠镜下黏膜改变以及不良反应的发生评定疗效.结果:治疗组优于对照组,总有效率分别为96.67%和82.35%;结肠镜下黏膜水肿、充血修复情况治疗组优于对照组;对黏膜出血、颗粒增粗、糜烂及溃疡疗效显著但两组间无显著性差异.用药期间治疗组未见明显毒副反应.(《中国中医药现代远程教育》2010年第4期)3.厌食以平胃散加白术、炒谷麦芽、生鸡内金随证加减治疗儿童厌食症52例,对照五维他和多酶片口服治疗37例,疗程4周.以饮食恢复正常,营养精神状况明显好转为临床治愈指标.结果:有效率治疗组94.2%,对照组8.1%,差异有统计学意义;尿D-木糖排泄率两组前后比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义.(《河南中医》2009年第9期)4.慢性腹泻以平胃散合四逆散治疗52例,口服地芬诺酯、乳酸菌治疗46例对照,疗程为10日,以大便正常、其他症状消失、临床检验恢复正常为痊愈标准.结果:治疗组总有效率96.15%,对照组总有效率73.91%,组间差异有统计学意义.(实用中医内科杂志》2011年第12期)
【按语】平胃散是燥湿运脾的代表方,方用苍术燥湿运脾,合以陈皮、厚朴化湿行气,甘草调和诸药,又健脾和中.全方燥湿与行气并用,而以燥湿为主.燥湿以健脾,行气以祛湿,使湿去脾健,气机调畅,脾胃自和,为其配伍特点.临床常用于湿滞脾胃之证,以脘腹胀满、纳呆便溏兼有肢体怠惰、舌苔白腻为辨证要点.方中药物性能苦辛温燥,易耗伤阴血,血虚阴亏者慎用.
【平胃散的标准配方与用量】临床报道也见于治疗功能性消化不良、慢性浅表性胃窦炎、面部扁平疣、小儿急性支气管炎、糖尿病胃轻瘫、慢性痛风关节炎、慢性萎缩性胃炎、代谢综合征、2型糖尿病、老年性便秘、便秘型肠易激综合征、婴儿巨细胞病毒性肝炎、消化性溃疡脂溢性皮炎、腹腔镜胆囊切除术后腹泻、化疗引起的胃肠道反应等病症.实验研究表明平胃散具有促进大鼠胃排空,改善胃组织消化吸收功能,提高胃组织抗损伤能力,明显改善免疫功能,抑制机体的炎症反应等作用.
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