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桂枝附子汤的标准配方与用量

【桂枝附子汤的标准配方与用量】【方剂出处】汉·《金匮要略》
【标准配方】桂枝四两(9g)附子三枚(9g)甘草炙二两(6g)生姜三两(9g)大枣十二枚(9g)水煎服.目前临床各药用量均按常规剂量酌减.
【作用与功效】功效祛风除湿,温经散寒.主治风寒湿外袭肌表,身体疼烦,不能转侧,以及阳虚内寒的胸腹疼痛,喘咳泄泻,舌苔薄白,脉浮虚而涩.
【临床应用】临床主要用于治疗痛风、类风湿关节炎、病窦综合征等病症.
1.痛风纳入60例慢性痛风性关节炎患者,中药治疗组及西药对照组各30例.西药对照组口服别嘌醇、美洛昔康;中药治疗组服用加味桂枝附子汤.疗程为3周.结果:中药治疗组临床治愈率为20.0%,总有效率为83.3%,对照组临床治愈率23.3%,总有效率为86.7%,治疗组在改善血脂异常、降低血沉、C反应蛋白方面优于对照组,改善关节肿胀、功能等方面优于对照组.西药对照组则能有效降低血尿酸减轻关节疼痛.(广州中医药大学,2009年)2.类风湿关节炎将符合标准的60例患者随机分成治疗组、对照组各30例,对照组:益赛普25mg,每周2次(隔3日),第3个月改为25mg,每周1次,皮下注射.治疗组在对照组基础上加用桂枝附子汤,观察12周.结果:治疗组在改善临床症状、炎性指标、疾病活动度、ACR标准评估以及临床总疗效方面均优于对照组.(《州中医药大学学位论文》2013年)3.病窦综合征本方加生脉散治疗患者40例,果:桂枝附子汤合生脉散加减方以温补心肾,益气活血之法.以阳药为主,辅以阴药,阴能助阳,阴能制阳共奏温阳益气活血散寒之功,且避久服阳燥之虞.使其中医证候疗效达90,病窦疗效达85%(《医药论坛杂志》2011年第18期)
【按语】本方主要用于治疗风湿相搏或正虚内寒所致的病症.方用桂枝、附子祛除寒湿、温经通络,佐以生姜、大枣调和营卫,药简力宏.临床应用以表阳已虚,风湿内盛,或阳虚内寒所致的身体烦疼、不得转侧,或自汗出,以及虚寒性胸腹痛、喘咳、泄泻、苔薄白、脉虚而涩为辨证要点.
附方
甘草附子汤(《伤寒论》)本方去生姜、大枣,加白术组成.功效祛除寒湿.
主治骨节疼烦,掣痛不得屈伸,汗出短气,恶风身微肿.

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