一贯煎的标准配方与用量
【方剂出处】清·《续名医类案》
【标准配方】北沙参(10g)麦门冬(10g)当归(10g生地黄(15g)枸杞子(12g)川楝子(10g)
水煎服,原书剂量缺,按常规剂量酌定.
【作用与功效】功效滋养肝肾,疏肝理气.主治肝肾阴虚,肝气不舒,胸脘胁痛,酸吐苦,咽口燥,舌红少津,脉弦细或虚弦.
【一贯煎的标准配方与用量】【临床应用】临床主要用于治疗更年期综合征、慢性萎缩性胃炎、慢性乙型肝炎肝硬化、化疗后肝损等病症.
1.更年期综合征选择更年期综合征患者276例,用一贯煎加味口服,每日1剂,用水煎汁300ml,早、中、晚各服100ml,15日为1个疗程,治疗1~6个疗程,期问禁辛辣食品.评价标准:临床症状消失,随访5年以上无复发为痊愈;临床症状控制,但遇情绪障碍时偶尔汗出燥热为显效;症状好转,头晕头痛、烦躁、烘热汗出明显减轻为有效;临床症状无明显改善或停药后复发为无效.结果:痊愈207例,显效45例,有效18例,无效6例,总有效率为97.8%(《现代中西医结合杂志》2004年第6期)
2.慢性萎缩性胃炎选择慢性萎缩性胃炎患者136例,随机分为两组,对照组68例,口服奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素片.治疗组68例在对照组基础上,加服一贯煎加减方.评价标准:临床症状体征消失,胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度,胃镜所见腺体萎缩、肠化生和异型增生复常和消失,胃酸基本恢复正常,胆汁反流消失,HP转阴为临床痊愈;临床主要症状体征消失,胃镜所见萎缩、肠化生和异型增生恢复或减轻达2个极度以上(含2个极度),胃酸分泌功能和胆汁反流改善,达原病异常值量的2/3以上,HP转阴为显效;主要症状、体征明显减轻,胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上,胃镜所见急慢性炎症减轻1个极度以上,腺体萎缩、肠化生和异型增生减轻,胃酸分泌功能和胆汁反流改善,达原病异常值量的1/2以上,HP阴转或阳性为有效;达不到上述有效标准或恶化,P阳性为无效.结果:对照组治疗后总有效率为63.24%,治疗组治疗后总有效率为8824%(《山西中医学院学报》2012年第6期)3.慢性乙型肝炎肝硬化选择慢性肝炎肝硬化患者100例,随机分为两组,对照组50例,与西医常规治疗[葡醛内酯(肝泰乐)肌苷、维生素等]治疗组50例,在对照组用药的基础上,合用一贯煎和桃红四物汤.3个月为1个疗程.观察肝区痛、纳呆、乏力腹胀等症状和肝功能、血清肝纤维化指标及肝脾B超.疗效标准:主要症状消失,肝功能ALT恢复正常及肝纤维化指标检查基本达到正常为显效;主要症状消失或基本消失,肝功能ALT下降50%以上及肝纤维化指标检查较原值下降50%以上为有效达不到上述有效标准者为无效治疗1个疗程后以临床症状和体征、肝功能生化指标、血清肝纤维化指标、B超检查指标为疗效评价指标.结果:两组患者治疗后临床疗效、血清肝功能ALT指标和肝纤维化指标均有不同程度的改善.
(《中国中医药科技》2011年第5期)
4.化疗后肝损选择化疗药物性肝损伤患者30例,随机分为3组,每组10人分别在一般处理(停用肝损可疑药物、进食清淡、高蛋白高热量富维生素饮食等)基础上,①不添加任何改善肝功能药物,观察自然病程下肝功能恢复情况;②予易善复胶囊每次2粒,每日3次;③予易善复胶囊每次2粒,每日3次,配合一贯煎为主方的中药汤剂100ml口服,每日2次,与前药间隔半小时以上,随症加减.观察谷丙转氨酶和谷草转氨酶,2周后评价疗效.结果:治疗2周后,3组患者谷丙转氨酶水平分别为67.5±18.7U/L,49.1±18.2U/L和29.3±13.2U/L,3组比较显示联合一贯煎组能改善化疗药物性肝功能损伤.(《实用肝脏病杂志》2006年第5期)
【按语】一贯煎是滋阴疏肝名方,宜养肝阴,疏肝气.方中枸杞子滋肝肾之阴;当归补血养肝,与生地黄助枸杞子补肝阴,养肝血;北沙参、门冬养阴生津,润肺清燥;川楝子苦寒清热,疏肝理气.全方重点虽在滋阴养血,作用却是以柔肝而代疏肝,因而对于肝肾阴虚,血燥气郁,肝气横逆所致之胁肋疼痛,胸腹胀满,泛酸口苦,咽干口燥,疝气癥瘕种种病症,均有一定的效果.
早期文献报道本方可治疗无结石慢性胆囊炎、囊切除术后胆道动力障碍、神经痛、糖尿病并发症、慢性咽炎、口腔溃疡、黄褐斑、神经症、肺结核、肿瘤放疗后阴道干涩症、干燥综合征等症.
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