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【世界防治结核病日：干细胞在临床试验的成功对结核病产生重大影响】今天是世界防治结核病日 。 1995年底世界卫生组织（WHO）将每年3月24日作为世界防治结核病日 ， 是为了纪念1882年德国微生物学家罗伯特·科霍向一群德国柏林医生发表他对结核病病原菌的发现 。 以此提醒公众加深对结核病的认识 。
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病 。 结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官 ， 但主要侵犯肺脏 ， 称为肺结核病 。 常见的症状包括咳嗽、咳痰、咯血 ， 其主要通过空气传播 。
结核病 ， 又叫“痨病” ， 可以算作是世界上最古老的疾病之一 ， 科研人员在埃及4500年前的木乃伊身上就发现过结核杆菌的痕迹 。
据 WHO 发布的《2020 年全球结核病报告》显示 ， 中国仍是结核病高负担国家之一 ， 其发病率位居全球第三 。
2019 年全球结核病患者约有1 000 万例 ， 其中中国就有约 84万例 ， 这对中国社会和经济发展造成了很大的影响 。
尽管人体具备强大的免疫系统但结核分枝杆菌还是逃过了宿主的免疫建立了一种持续感染的状态 。 由于抗结核药物研制发展缓慢而结核分枝杆菌又在不断发生变化结核病的防治一直都是人类面临的重大难题 。
间充质干细胞( mesenchymalstemcellsMSCs )是一类多功能细胞可从骨髓?脐带?脂肪?外周血?肝脏等成体组织中分离因其具有自我更新?多向分化和免疫调节等功能可为再生医学和免疫性疾病的治疗提供新的选择?
MSCs的治疗作用已在慢阻肺(COPD)?特发性肺纤维化(IPF)等呼吸系统疾病中得到证实?最新研究报道MSCs是潜伏性结核分枝杆菌感染的部位与结核分枝杆菌产生耐药性密切相关又因其强大免疫调节功能而被科学家广泛应用于临床实验?
2008 年 ， 科学家对 15 例耐多药结核病患者和12例广泛耐药的结核病患者进行自体MSCs移植 ， 发现在治疗3～4 个月后 ， 有20名患者停止了细菌排出;11 例患者进一步发生了持续性肺组织腔的消退 。 在接受 MSCs 移植 1 年 6 个月到2年的16例患者中 ， 有9例结核病持续缓解 ， 其中6例观察到明显的细菌学和形态学改变 。
2014年瑞典斯德哥尔摩市卡罗林斯卡学院实验医学系的研究者进行了一项研究 ， 将年龄在21-65岁的60例患者随机分为2组 ， 其中30例经标准抗结核药物治疗4周后接受单剂量的间充质干细胞注射治疗（试验组） ， 而另外30例只接受标准抗结核药物治疗（对照组） 。 18个月后 ， 试验组的治愈率（53.33%）是对照组（16.67%）的近3倍 ， 并且安全性良好 ， 无药物不良反应 。
科学家在 2016年也用患者自体MSCs治疗耐多药结核病 ， 结果显示有81%患者的治疗取得了成功 ， 主要是改善了患者的放射学评分 ， 但治疗也伴随着高胆固醇血症和恶心的副作用 。 上述两个临床试验均表明 ， MSCs 疗法在很大程度上提高了耐药性结核病患者的疗效 。
2020年 ， 科学家用 MSCs 与羟基磷灰石支架相结合 ， 治疗脊柱 结核病 所导致的骨缺陷 ， 发现术后患者可以行走且无疼痛 ， 无并发症出现 。 此外 ， 还有研究对MSCs治疗的安全性进行评估 ， 在Ⅰ期安全性试验评估中证实了MSCs疗法的安全性 ， 但仍需进行Ⅱ期临床试验 ， 以评估其对免疫反应以及临床和微生物结果的影响 。
目前 ， 结核病的治疗情况仍然非常严峻 ， 而 MSCs 疗法在临床试验上的成功 ， 可能会对未来结核病治疗研究的方向产生重大影响 。 迄今 ， 越来越多的临床前和临床研究证明 ， 基于MSCs 的治疗方法对很多疾病 ， 包括结核病和各种免疫性疾病均有效果 。
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