甘草中毒症状与解毒措施_甘草过敏的症状及处理
甘草
【甘草中毒症状与解毒措施_甘草过敏的症状及处理】甘草为豆科植物甘草 Glyeymrhiza uralensis Fisch.胀果甘草G. infla ta Bat.或光果甘草G. glabra的根及根茎 。甘平 。归心肺、脾、胃经 。具补脾益气,祛痰止咳,缓急止痛,清热解毒,调和诸药之功 。用于脾虚食少,倦怠乏力,心悸气短,咳嗽痰多,脘腹四肢急疼痛,痈肿疮毒等证,缓解药物毒性、烈性 。
【主要成分】
本品含三萜类(三萜皂苷甘草酸的钾、钙盐为甘草甜素,是甘草的甜味成分)黄酮类、生物碱、多糖等成分 。
【不良反应】
1.毒性反应:
(1)内分泌系统:甘草甜素具有肾上腺皮质激素样的生物活性,长期或大剂量服用可引起假性醛固酮增多症,少数病例可出现肥胖症,亦有报道致非哺乳期妇女泌乳 。
(2)心血管系统:血压升高,血容量增多所致心悸胸闷气促,心前区痛,心律失常 。甚至心力衰竭 。
(3)神经系统:甘草酸和甘草次酸会引起胆碱脂酶活力下降,表现为头痛、头晕、记忆力减退、肌无力、意识障碍昏迷等 。另外甘草的糖皮质激素样作用可兴奋中枢,个别病人可诱发精神病,有癫痫病史的儿童易诱发癫痫 。
(4)生殖系统:甘草含雌二醇,有雌激素样作用,可致女性乳腺肿大,男性阳痿,睾丸、阴茎萎缩 。
(5)对水、电解质的影响:可致低血钾,表现为浮肿、全身乏力部分有尿频、夜尿多,尿潴留,甚至有周期性麻痹,严重者可致代谢性碱中毒 。
2.过敏反应:
(1)药疹:以荨麻疹型药疹多见 。
(2)诱发哮喘发作 。
(3)过敏性休克 。
(4)胃肠道反应:有恶心、腹泻、呕吐等 。
【病案示例】
患者,男,49岁 。因慢性肝炎,服“芍药甘草汤”,每剂甘草约20g连服45剂后,面部觉胀,无力 。继服原方,感头晕少力记忆减退,四肢浮肿,血压21.3/13.6kPa,膝腱反射减弱,钾3.58mmol/L,血钠135mmolL,肝肾功能正常 。停服芍药甘草汤,予氯化钾及降压片,2周后复常 。
【作用机制】
含有甘草酸(每100g甘草约相当于0.7g甘草酸),大剂量甘草酸会排钾潴钠,引起钠潴留所致的浮肿,高血压头痛四肢无力痉挛麻木,低血钾等假醛固酮症;还可引起夜尿增多;并可致瞳孔散大,视物不清,口干渴等 。
【使用注意】
1.不宜与强心苷合用可诱发中毒,因甘草引起低血钾所致 。
2.不宜与噻嗪类利尿药合用,可致严重低血钾和瘫痪 。
3.不宜与水杨酸衍生物合用,使溃疡发生率增加 。
4.不宜与口服避孕药合用,可增强甘草致高血压、水肿及低血钾的发生 。
5.反大戟、甘遂、芫花、海藻;邪实腹胀,邪实水肿,邪实呕吐忌用甘草 。因甘草能“壅气满中”“脾病毋多食甘”;蛔虫喜甜,得甘则动”,故虫性腹痛忌用甘草 。
【防治】
救治甘草引起的各项副反应是可逆的,停药后自愈 。严重者可对症治疗 。
预防(1)粗壮去皮的甘草副反应较少,而茎梢部分及细小甘草或未去皮的较易引起副反应 。(2)在使用大剂量甘草时,应控制钠盐摄入量,并在处方中配伍茯苓皮或白茅根,即可以防止大多数病人的假醛固酮症的发生 。(3)甘草引起假醛固酮症的个体差异甚大 。
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