川芎嗪注射液有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现
【中毒表现实例】1.药物性皮疹:男,成人 。因心肌梗塞后心绞痛用脉通300毫升加川芎嗪80毫克静滴,用药4天全身出现猩红热样皮疹,以胸、背为主 。停用川芎嗪,皮疹逐渐消退1个月后,又因心绞痛,用脉通静滴4天,无皮疹 。试用川芎嗪80毫克静滴,翌日即出现与上次相同皮疹,全身瘙痒 。停用川芎嗪,皮疹逐渐消退,但较前次缓慢 。于2个月后,口服“速效救心丸”(主成分为川芎)2粒,也出现皮疹 。应考虑为川芎引起的药物性皮疹
【川芎嗪注射液有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现】2.局部血管神经性水肿:男4例,女1例,年龄14~23岁患肾病综合症型2例,Ⅱ型3例,其中1例对氨苄青霉素过敏,4例无过敏史 。5例均从未用过川芎及川芎,5例均有血液高凝状态.5例均于住院后用5%葡萄糖液250毫升加川芎嗪160毫克静脉滴注,于输液开始后4~5小时,患者先后迅速出现颜面及颈部充血、水肿,颈部压迫感伴声嘶,3例轻度呼吸困难 。考虑为川芎嗪致局部血管神经性水肿,立即停用川芎嗪,并用50%葡萄糖液20毫升加地塞米松10毫克静脉缓慢推注,于推注药后未至1小时,5例患者的上述症状、体征逐渐消失 。3例患者次日重复用川芎嗪,仍出现相同反应,同样处理有效 。另2例患者未重复用川芎嗪 。在其他伴随用药未变情况下,停用川芎嗪以后,5例患者均未再出现上述反应 。
川芎嗪含四甲基吡嗪,分子量136,是小分子量药物,其致敏机理可能为:它作为半抗原与体内蛋白质结合成完全抗原,刺激机体产生抗体,形成免疫复合物,触发型变态反应机制,致血清病样反应,从而引起局部血管神经性水肿 。该药物反应在临床上虽少见,然而一旦侵害咽喉部,可致急性喉头水肿若不及时抢救,会危及生命 。
因此,医务人员在用川芎嗪时,应密切观察病情,只要发现上述反应,应立即静脉推注地塞米松抢救 。
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