号筒根 博落回有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现
【中毒表现实例】1.中毒致心性脑缺氧综合征:女,37岁 。为图中止妊娠,用博落回根1千克煎成半碗水内服 。服后不久即感四肢发麻,头晕眼花,乃自行引吐,吐出少量药水 。半小时后突然昏倒,四肢抽搐 。
经洗胃,注射咖啡因等而清醒 。在以后12小时内曾有发作性昏厥与抽搐6次,经一般对症治疗,未能控制发作遂转院查体神志清楚,面色苍白,脉搏128次/分,血压10.6/4.6千帕 。心尖第一心音减轻,心律不齐,有期前收缩 。子宫体增大约50天妊娠大小化检:血白细胞9.3×10/升,余正常,肝肾功能正常 。
入院后常感胸闷,心悸,恐惧不安,眼前发黑,心跳极快,心音弱 。
心电图检查:多源性室性期前收缩、阵发性心室性心动过速,当描记V导联时,患者突然两眼上翻,颜面苍白,口唇发绀,此时尚可听到心音,心电图示心室扑动,约3~4分钟后,者牙关紧闭,突然头向后仰,两手抡拳,继之抽搐,下肢僵直 。当时听不到心音,触不到脉搏,呼吸亦停止 。因作人工呼吸,未再描记心电图 。约1分钟后,患者颜面转红,全身冷汗,神志渐清醒,此时可听到心音有较多的期前搏动 。半小时后,又有一次发作如前,当即静注阿托品1毫克,皮下注0.5毫克,迅速清醒 。当日下午出现3次短阵之手足抽搐,眼球固定,数秒钟而止 。以后未再发作 。次日患者仅感疲乏,无其他不适 。血压13.3/9.3千帕,心律齐 。以后心电图示窦性节律,大致正常心电图 。
观察1周无变化而出院 。
综合本例之临床表现及心电图所示,可符合心性脑缺氧综合征的诊断 。患者无心脏病史,而在服药后发作,可认为是博落回中毒所致 。经大剂量阿托品注射后,发作次数减少并于短期内停止虽然心室扑动、颤动,其发作可能自身恢复,但本例对阿托品的作用不能否定
2.中毒性心律紊乱:女,26岁,企图堕胎,用博落回30克煎成100毫升口服 。服后约10分钟,感头晕伴恶心呕吐,继之四肢抽搐面色苍白,两眼上翻,口角流涏,不省人事10分钟左右抽搐停止,呼之能应,答话准确,但烦躁,多语 。经洗胃、肌注阿托品2.5毫克仍无好转,于中毒症状出现后10小时转院 。查体体温36.2℃,脉搏120次/分,呼吸21次/分,血压10.7/8千帕,面色潮红,口唇干燥,双瞳孔等大,约0.6厘米,对光反射迟钝 。心率160次/分,心律极不规则 。
心电图示:阵发性室性心动过速,频发室性早搏部分呈二联律即皮下注射阿托品0.5毫克,每2小时1次;5%葡萄糖液40毫升加利多卡因50毫克静脉缓注;继用10%葡萄糖液500毫升加利多卡因100毫克静滴;50%葡萄糖液30毫升加维生素C0.5克、维生素B60.2克、辅酶A100单位、肌苷0.2克静注 。经以上处理心律仍不规则,烦躁多语 。人院10小时后又出现恶心呕吐,面色苍白,四肢抽,两眼上翻,二便失禁 。脉搏不能触及,心音消失,呼吸浅表而不规则 。即静注阿托品1.5毫克,同时胸外心脏按摩,约1分钟后可闻及心音,心率132次/分,心律不规则,抽搐缓解神志转清继续用阿托品、利多卡因、激素并静注50%葡萄糖液40毫升加三磷酸腺苷20毫克、细胞色素C15毫克 。于人院36小时病情稳定,心率降至80次/分,心律转规则,心电图为正常波型,肝功能正常 。以后阿托品改为0.5毫克每4小时皮下注射1次 。观察2天无异常而停用阿托品,经予一般支持疗法,住院10天,痊愈出院 。全疗程共用阿托品16.5毫克,利多卡因250毫克 。随访1年未有类似症状复发.中毒死亡:1例男性,因跌跤(检查并无特殊发现),草药医给以“号筒根”,服后1~2小时,觉干渴,进餐时突然跌倒,不省人事 。送至医院,已经死亡 。将所服草药送药品检验所鉴定为博落回 。
经公安检察机关分析结果,否定被人毒害 。
尸检:未发现有足以致死的特殊病变
4.中毒及死亡:108人误食有(博落回)蜂渣,82人发病,年龄3~61岁 。吃蜂渣少于25克者未发病潜伏期最短2小时,最长48小时,多在5小时内发病 。表现为头晕,恶心呕吐,胃灼热感,四肢麻木,乏力;重者有烦躁,嗜睡,昏迷,精神异常,心律失常及心性脑缺氧、
综合征 。轻者予口服甘草绿豆汤;重者输液有精神症状予鲁米那或人工冬眠;有心律失常予氟美松、能量合剂;心脏停搏及阿一斯综合征,进行人工复苏;心动过缓予阿托品;有频发早搏及心动过速,用利,,
多卡因 。经治疗后,79例5天内复常,3例死亡 。
经调查,蜂巢周围有博落回甚多,正开花期 。将剩余蜂渣进行毒物鉴定,含有博落回生物碱 。
蜂渣是用蜂巢蒸熬制蜜除蜡后之剩渣,江西永新县有食用蜂渣习惯 。近来杭州市也有行贩销售 。
【博落回中毒的临床表现】博落回中毒发病迅速,感头晕,全身发麻,四肢无力,突然昏倒,不省人事;口干呕吐,腹痛;瞳孔缩小,心律失常,常出现心性脑缺氧综合征,死亡率高 。
【博落回中毒的治疗】用1:2000高锰酸钾溶液洗胃,再用硫酸镁40毫克导泻;应用阿托品以解除博落回对心脏的毒性作用,消除房室传导阻滞,恢复心脏自律性;其他对症治疗 。
【讨论】博落回为罂粟科博落回属植物 Macleaya Cordata(Willd.)r. Brown,以全草人药 。别名号筒根、三钱三等 。含有普洛托品、血根碱、博落回碱等多种生物碱,毒性颇大动物实验,将博落回注射液注入兔耳静脉,可引起心电图的T波倒置,并出现多源性多发性室性期前收缩,伴短暂的阵发性心动过速 。阿托品有对抗作用 。
博落回所含普洛托品对动物的子官有显著的收缩作用,这可能是将博落回用来堕胎的根据 。但本品有麻痹大脑的作用,小剂量使呼吸中枢暂时兴奋,继而有麻痹的作用;剂量可诱发士的宁样的痉挛 。例1可为明显例症,故切勿用作堕胎药 。
【号筒根 博落回有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现】从例3、例4看,博落回花粉亦有较大毒性 。
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