眼一口一生殖器综合征的证治
服一口一生殖器综合征是一种慢性反复发作的全身性疾病 。《金匮要略》在狐惑病篇中介绍:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安 。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐…其面目乍赤,作黑,乍白” 。“初得之三四日,目赤如鸠眼 。”指出本病有咽喉腐蚀,前后阴溃烂,目赤如鸠眼的特征 。
中医辨证分型:
(1)肝胆湿热型:起病急,葡萄膜炎症较剧或见前房积脓,皮肤黏膜溃疡渗液较多,局部水肿疼痛,全身发热,口干,或口干不欲饮,纳差,怠倦而不能入睡,舌红厚浊,脉滑数或弦滑数 。治宜清泻肝胆湿热,方选龙胆泻肝汤合石决明散化裁 。
【眼一口一生殖器综合征的证治】(2)阴虚挟湿型:葡萄膜炎症较缓,但时有反复,视矇,眼干涩,若见发热咽干,外阴、口腔黏膜溃疡反复发作,心烦咽干,声嘶,低热不退,五心烦热,舌红或尖边红,苔白或黄厚,脉细数或濡数 。治宜养阴清热化湿,方选甘露饮加减 。视矇、眼干涩加女贞子、旱莲草 。低热不退加银柴胡、地骨皮、青蒿 。
溃疡难愈,湿邪较明显者,加赤小豆、土茯苓、薏苡仁、威灵仙、防己 。湿郁化热加金银花、连翘、夏枯草 。
(3)脾胃虚寒型:葡萄膜炎症不明显,无睫状充血,或前房积脓及角背沉着物难吸收,反复出现口腔、外阴溃疡,面色苍白,形寒畏冷,嗜卧纳差,腹胀便溏或腹泻,舌淡暗或有瘀斑,苔白腻或薄白,脉沉细无力 。治宜温中健脾,祛瘀化湿方选桂附理中汤加三棱、莪术、归尾、赤芍、红花等 。气虚甚加黄芪,溃疡难愈时加炮姜 。
(4)肝肾阴虚型:视觉障碍,无或有轻度睫状充血,或见后葡萄膜、视网膜、视神经的退行性病变,口腔及外阴溃疡反复发作,妇女月经不调,长期低热盗汗,咽干,舌质红,脉细数 。
治宜补益肝肾,方选驻景丸加减方,虚火重加知母、黄柏 。
临床经验:笔者立足整体,谨守病机,除按上述辨证分型治疗外,常以巴豆250克,去油,瓦罐炙化,加薏苡仁、蓬来、枸杞子等煮如粥状兼服,其疗效更加显著 。
(云南省蒙自县人民医院马庆余)
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