六神丸怎么样
《中国医学大辞典》雷氏方 。《卫生部药品标准·中药成方制剂》第十八册收载，为国家基本药物 。
【药物配方组成】珍珠粉、牛黄、麝香、雄黄、冰片、蟾酥，以百草霜为衣 。
【剂型规格】丸剂，每支装10粒(重约0.03克)或30粒 。
【功能】清热解毒、消肿止痛 。
【作用与功效】烂喉丹痧、喉风、乳蛾、咽喉肿痛、喉痹失音、口舌糜烂、痈疽疮疖等无名肿毒 。
【用法用量】噙化或温开水送服，成人每服10粒，每日2次 。小儿1岁服1粒，4~8岁服5粒，9~15岁服8粒 。外用，取数粒用温开水或米醋少许溶成糊状，每日敷搽 。
【禁忌】D孕妇禁用，身体虚弱者慎用 。忌烟、酒及辛辣食物 。过量易中毒，少数人可致过敏反应 。②本品中雄黄的化学成分为硫化砷，不宜与酶制剂(胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等)、硫酸亚铁、亚硫酸盐、腌制食品同服，与它们同服易产生化学反应而降低疗效；不宜与硫酸盐类药物(硫酸奎宁、硫酸阿托品)同服，因其可使雄黄内硫化砷氧化而增加毒性 。③疮疡化脓者不可外敷 。
【六神丸怎么样】【不良反应与副作用】①过量毒性反应：本品含有的蟾酥、雄黄、麝香，均可引起中毒，但主要是由于过量服用引起 。发病离服药时间，最快者20分钟，大多在0.5~2小时 。可一次服药后发病，也可多次服药后发病 。中毒的症状主要表现为：肠道反应：常见有恶心、呕吐、腹泻，新生儿中毒可出现吐奶 。循环系统反应：可出现四肢冰冷，末梢紫绀，脉搏扪不到
等 。大部分中毒患者可出现心动过缓、心律不齐，严重者出现房室传导阻滞及循环衰竭而死亡 。临床上有服六神丸致1例新生儿心律失常的报道[江西中医药.1992；23(1)：41] 。呼吸系统反应：胸闷，气急，呼吸增快，浅表或不规则 。有文献报道，曾有一患儿因服本品呼吸衰竭而死亡 。造血系统反应：出现紫绀、血小板减少性紫癜[新医学.1990；21(6)：303]、鼻血 。有致家族过敏性紫癜2例的报道[宁夏医学杂志.1995；17(6)：376].②过敏反应：以成人为多见，本品内服、外用均可导致过敏 。出现过敏反应时间，快者1小时，多数患者在24小时之内发生 。主要表现为：过敏性药疹、过敏性休克等[新中医.1990；22(8)：42] 。③其他反应：本品中所含雄黄，是一种有毒的砷化物，如过量或长期使用会导致慢性砷中毒，可使皮肤严重角化、皲裂、色素沉着，肝功能损害等 。有六神丸致药物性肝炎1例的报道[武汉医学院杂志.1995；19(1)：46] 。另报道，本品内服可诱发急性胃粘膜病变
【中国农村医学.1990；(9)：523] 。本品曾诱发美尼尔氏综合征1例[药学实践杂志.1996；14(1)：51] 。④本品与西药合用的毒性反应：本品与肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱、洋地黄、地高辛、洋地黄毒甙、西地兰、毒毛旋花子甙、阿托品、普鲁苯辛、胃疡平、甲氰咪呱、皮质激素类药物、抗生素、奎尼丁、乙胺碘呋酮、硝苯吡啶、心律平、心可定、排钾利尿剂合用，可致强心甙中毒 。本品与利血平、胍乙啶等降压药合用，能引起严重的心动过缓及传导阻滞，还可诱发异位心律 。本品与钙剂合用，作用相加，使毒性增强 。本品与异搏定合用，可引起严重的心动过缓和心脏骤停 。本品与双异丙吡胺合用，可失去强心甙对心肌的保护作用，有引起心室率增强的潜在危险 。本品与硝酸甘油合用，有引起血管收缩的潜在危险 。本品与潘生丁合用，能增强强心甙对心肌的毒性 。本品的中毒解救可参考强心甙的中毒解救方法[中原医刊.1987；(4)：190] 。
【临床应用】用于咽喉炎、扁桃体炎、白喉等咽喉部疾病 。①咽喉疾病：治疗喉科疾病，成人每服5粒，儿童减半，一日2次，161例中显效43例，有效100例，无效18例，总有效率88.8%[中成药研究.1983；(7)：21] 。成人口服10粒/次，2次/日或睡前服用一次，儿童减半，治疗27例慢性咽炎患者，6例痊愈，10例好转；13例慢性扁桃体炎患者，2例痊愈，6例好转 。同时发现本方对急性扁桃体炎及扁桃体周围脓肿治疗效果较差[中国耳鼻喉科杂志.1955；3(4)：255] 。耳穴按压六神丸4~5次/日，10~15次为一疗程，治疗慢性咽炎105例，第一疗程痊愈9例，有效15例，好转17例；第二疗程痊愈13例，有效18例，好转16例；第三个疗程痊愈7例，有效4例，好转6例，总有效率100%〔河北中医.1992；14(5)：36]，本品每次4~5粒，每4~5小时含化一次，共3次，治疗急性咽喉疼痛20例，显效13例，有效5例，无效2例，但因六神丸中的雄黄有一定毒性，学龄前儿童不宜含服[广西中医药.1993；16(6)：37] 。取全蝎1条(研碎)，六神丸10粒，用米醋调和放在风湿止痛膏正中，敷在耳垂下方之下颌角的皮肤上，12小时为一疗程，治疗扁桃体炎32例，其中敷药24小时显效23例，48小时显效7例，总有效率95.1%[江苏中医.1994；15(4)：166]、本品制成喷雾剂，喷于病变部位，治疗急性喉痹148例，总有效率100%，显效率97.3%[中国中医急症.1995；4(3)：143] 。②白喉：白喉25例均使用本品配合青霉素治疗，1岁每次服1粒，2岁每次服2粒，3岁每次服3~4粒，4~8岁每服5~6粒，9~10岁每服8~9粒，成人每次服10粒，每日3次，用温开水吞服或化服，平均每例服用70粒，其中24例临床症状消失，1例死亡，有效率为96%，死亡率为4%[新中医药.1959；8(10)：18] 。
【药理研究】本方具有抗炎、强心、解毒、镇痛、镇静、抗惊厥、促进红细胞新生、抑制细胞代射等作用 。①抗炎：六神丸能显著抑制由巴豆油所致小鼠耳的急性炎性水肿及大鼠蛋清性足肿胀[中成药研究.1983；(1)：33]；能使大鼠、小白鼠肾上腺重量增加；皮质束状带厚度增厚， 细胞功能十分活跃； 血浆皮质酮含量明显升高， 肾上腺组织cAMP水平明显提高 。提示其抗炎机制之一可能是兴奋、增强肾上腺皮质细胞的功能[中药新药与临床药理.1995；6(2)：24] 。②抗菌、解毒：本品对大肠杆菌内毒素所致小鼠及大鼠休克死亡以及内毒素所致体温变化、血浆cAMP升高、肝细胞溶酶体酶释放和心肌损害均有显著的抑制对抗效果，其抗内毒素活性的机制之一可能与其具有膜稳定效果有关[中成药研究.1985；(7)：28] 。③增强免疫功能：每日灌服本品90毫克/千克，连续7天，能使小鼠腹腔巨噬细胞吞噬指数显著增高，表明本方能增强机体非特异性免疫功能[中成药研究.1983；(1)：33] 。④镇痛作用：采用冰醋酸扭体法 。小鼠口服本品90毫克/千克，1小时后，腹腔注射0.7%冰醋酸溶液0.1毫升/10克，观察小鼠痛阈，结果其镇痛作用与度冷丁10毫克/千克效果几乎相等 。其机制可能是通过抑制某些致炎物质的致痛而产生作用[中成药研究.1983；(1)：33] 。⑤强心作用：本品有显著的强心效果 。对慢性给予六神丸的健康人，与地高辛的作用相似， 均能使安静时PEP/ET减少， 急性给药时多数也减少， 表明可以增加心脏收缩性能[中成药研究.1988；(2)：32] 。研究本品对在体兔心的影响，在兔十二指肠缓慢注人3.75~25毫克/千克六神丸液，可明显增强心肌收缩力，其收缩幅度随药量的增加而加大 。⑥调节血压作用：在同一兔身上分别静脉注射不同浓度的六神丸溶液，在0.5毫克/千克剂量时仅出现一过性血压下降，当剂量在1.5~10毫克/千克时血压开始有短暂性下降，旋即急剧上升，持续时间随剂量增大而延长[中成药研究.1984；(12)：27] 。研究我国六神丸对心血管功能的影响时发现，在十二指肠灌入时，对在体家兔心脏也有增强心肌收缩效果，且收缩幅度随药物剂量增大而增强 。15毫克/千克时给药后9.0±1.9分钟起效，收缩幅度增加率为10.54%±3.23% 。对猫的心电图，15毫克/千克给药可使R-R间期延长，并出现T波低平，S-T段下降等，但在7.5毫克/千克以下对麻醉猫血压先明显上升，随即明显下降，似与日本的研究结果相反 。此外，并可见呼吸加快(中成药研究.1983；(1)：33] 。对正常人慢性服用六神丸，可见安静时血压显著下降，心率无明显改善，但定量运动负荷双倍乘积的增加公DP也减少， 运动负荷的分时摄氧量公VO 2显著增加， 一次心跳摄氧量的增量公VOz/HR·千克也显著增加，表明本品能使安静时平均血压降低，并能改善循环系统对运动的效率 。⑦影响心电图：用第Ⅱ导联描记兔心电图的实验表明，本品0.5毫克/千克对兔心率、心律无影响 。然而兔所出现的早搏、房室传导阻滞则随剂量的增加面加重[中成药研究.1988；(2)：32]，
【引申应用】①心率失常和心绞痛、心衰：本品结合安定、喘定治疗心跳过速106例，根据心率快慢投药，100~110次/分钟者，每日服1次，每次1粒，心率110~120次/分钟者每日2次，120次/分钟以上者每日3次，结果总有效率为96.2%[天津医药.1976；(2)：88] 。让心房扑动患者口服六神丸，每次20粒，每日3次，服药一周左右可明显改善心悸、胸闷症状，食欲转佳，继续用药1周，心电图提示转为正常窦性心率[中医杂志.1986；(11)：842] 。对心脉闭阻，阳虚欲脱的冠心病患者，用独参汤配合六神丸5粒口服，15分钟后再服10粒，心绞痛缓解[中医药信息.1993；(4)：25] 。用本品治疗热病引起之休克及心衰、早期之呼吸衰竭、哮喘、冠心病心绞痛等有一定疗效[湖北中医杂志.1982；(1)：37] 。
日本久保氏等用本品治疗心动过速、气短有效，并可改善其伴随症状，如头晕、目眩、肢凉、肩凝等 。本药治疗急性发作性哮喘发作伴发心衰1例，小儿肺炎心衰2例，均有效(浙江中医杂志.1965；8(11)：367；上海中医药杂志.1986；(11)：25；中医杂志.1984；25(4)：21] 。②癌症：治疗贲门、食管癌20例，患者每次口服六神丸10~15粒，4次/天，1周1疗程，连用4个疗程 。结果19例临床症状消失，1例缓解 。治疗后20例均能进流食，其中15例能进普食[中国医院药学杂志.1992；12(8)：356] 。治疗经病理检查确诊为上消化道晚期肿瘤20例，其中鳞癌5例，腺癌15例 。方法：用六神丸每次10~15粒，每天4次，空腹温开水送服，服后卧床休息1小时，7天为1疗程，结果临床症状消失19例，缓解1例[吉林中医药.1989；(1)：19] 。本品治疗白血病10例，其中急性粒细胞白血病1例，急性淋巴细胞白血病1例，急性单核细胞白血病1例，慢性粒细胞白血病7例，均经临床表现、血象、骨髓象检查确定诊断 。患者每日用量为90~120粒，最大量为150粒，一般连服7天左右，临床表现及血象开始好转 。10例中，3例急性白血病均合用激素、强的松每日30~40毫克，7例慢性粒细胞白血病，均单独使用六神丸 。结果：服药后，一般7~10天左右白细胞总数开始下降，下降到最低水平所需时间约为14~78天，平均35.3天 。用药后患者先有白细胞总数下降或脾脏缩小，随之症状减轻，幼稚细胞减少，血红蛋白上升，血小板上升[天津医药.1976；(3)：135] 。治疗成人急性白血病6例，方法：本品每日180粒，分3~4次口服，不能耐受者，由小剂量每日30粒开始，能耐受后，迅速增至180粒 。如有出血感染时，配合止血剂、抗生素及支持疗法 。结果，6例中，1例急性粒细胞白血病和2例急性早幼粒细胞白血病患者完全缓解 。所需时间为71~118天，平均99天；维持时间为81~188天，平均141天 。3例完全缓解患者，生存期平均为293天，最长359天 。未缓解的3例均死亡[实用中医内科杂志.1991；5(4)：179] 。抗急性白血病复发257例，成人30~180粒/日，分2~3次口服，小儿酌减，15~21天为一疗程，生存率在61.38%~86.31%之间[中医杂志.1993；34(2)：110] 。另报道，本药内服治疗癌肿疼痛，止痛效果明显而无成瘾性[黑龙江中医药.1994；(2)：30]c.③流行性腮腺炎：本品加紫金锭醋调糊外敷，治疗流行腮腺炎45例，取得较好疗效 。用药3天，退热、腮腺消肿44例，1例在治疗过程中由于出现并发症而采取其他疗法，总有效率100%[中成药.1993；15(9)：46] 。④口腔科疾病：用六神丸治疗龋齿合并感染牙龈周围炎等炎症引起的牙痛，方法：取本品10粒，放于患牙周围，或龋齿洞中，待其溶化，约半小时后慢慢咽下 。15分钟疼痛开始缓解，1.5小时疼痛消失，临床用药时间，最多3次，最少1次[中成药研究.1981；(4)：42] 。另报道，用本品每次含服4粒，3小时一次，并用10粒研末涂于患处，治疗风火牙痛20余例，获良效(黑龙江中医药.1987；(3)：37] 。治疗牙髓失活87例，有效率100% 。方法：取本品2粒置人露髓处，用牙胶或丁香油氧化锌糊剂暂封治疗[中华口腔科杂志.1988；28(1)：61] 。应用本品治疗急性冠周炎223例，取得较好效果 。采用3%双氧水及生理盐水冲洗盲袋后将本药置于盲袋内，每日一次，重型者可口服8粒，每日3次，同时全部病例都加服灭滴灵、大黄苏打片、消炎痛，每日3次，连服2~3天 。结果总有效率为92.3%[实用口腔医学杂志.1990；6(1)：77] 。治疗急性牙周炎63例，治愈41例，好转19例，无效3例，止痛效果尤为显著[中成药.1991；13(5)：46] 。另用本品治疗牙周病患者106例，治愈99例，好转S例，无效2例，总有效率98.1%[河北中医.1987；(3)：39] 。⑤口腔粘膜麻醉：应用本药麻醉行扁桃体摘除手术取得了成功，共行手术22例，绝大部分病人仅用30粒，即可达到麻醉目的 。试用本品作为食管镜检查时的表面麻醉，效果满意，且药丸在5分钟后含化完毕者效果佳，而5分钟内化完者效果较差[中华外科杂志.1966；14(8)：555] 。⑥静脉炎及周围组织炎：取本品磨成粉，用蜜调糊涂于患处，每日敷1次，3次后即可获效，治疗15例，总有效率100%[中成药.1991；(3)；117] 。⑦哮喘：药末(白芥子、玄胡、细辛、甘遂)用生姜汁适量调成药饼，再将本品60粒压在药饼中心处，贴于穴位，胶布固定 。在每年的初、中、末三伏第一日各贴药1次，贴3~6小时，1次1疗程，3疗程为限 。治疗各型哮喘347例，总有效率89.3%[江西中医药.1988；(4)：19] 。又有一例3岁支气管哮喘患儿，每次服本品10粒，3次/日，服药后1小时后症状减轻，3日即痊愈 。另有报道，慢性支气管哮喘发作伴有心衰患者，口服本品20~30粒，每1小时1次，连服2~3次，热病多化险为夷[中国医院药学杂志.1991；11(6)：270] 。⑧带状疱疹：本品以米醋研化，涂患处皮肤，每日3次，至痊愈，治疗54例，1天痊愈者31例，2天痊愈者18例，3天痊愈4例，4天痊愈者1例，有效率100%，且未见局部遗留神经痛或色素沉着，也无任何不良反应与副作用[新医学.1992；23(11)：598] 。另有类似方法治疗带状疱疹40例，平均用药1.5天显效，总有效率为95%[陕西中医.1995；16(2)：78] 。此外有人采用板蓝根注射液调和本品外敷30例，治愈率95%，有效率100%[新疆中医药.1996；(1)：24] 。另据报道，带状疱疹患者45例，内服五味消毒饮加减，六神丸研末醋调敷患处，结果有效率达100%[国医论坛.1995；10(3)：38] 。⑨流行性出血热：用本品10粒/次，3次/日，疗程10天，治疗流行性出血热155例，有效率为94.55%，支持疗法，氢化可的松对照组有效率为52.38%[中国中西医结合杂志.1989；(1)：28] 。①流行性乙型脑炎：本品每次20粒，一日3次，用于治疗暴发性乙型脑炎呼吸衰竭者12例，收到明显疗效，治愈率为91.6%，而对照组治愈率为66.6%[中医药信息.1992；(3)：24] 。①肝炎：本品有增强免疫功能的作用，治疗乙肝疗效达70% 。对于HBsAg、HBeAg阴转明显， 可用于治疗活动性慢性肝炎、迁延性肝炎，一般用药2~4周，有助于肝功能恢复 。此外本品能抑制毛细血管通透性、减少炎性渗出，有利于消肿，具有抗炎、抗病毒作用 。本品90粒以米汤调和，外敷肝区有止痛之效，可用于肝癌[中医药信息.1989；(3)：24] 。四肾炎：本品治疗急性肾炎获满意疗效 。初期每次10粒，每天2~3次(儿童酌减)，并用四鲜汤(鲜大蓟、鲜蒲公英、鲜白茅根、鲜车前子)，每日1剂，待肿消症减，除检验尿有蛋白波动外，其余正常时停用六神丸，改用四鲜汤配六味地黄丸，经3个月治疗，治愈14例，有效5例，仅1例无效[中医药信息.1992；(3)：24] 。B非特异性结肠炎：用六神丸、锡类散各1.5克，配血竭、三七、大黄、云南白药、旱莲草，根据具体病情加山药、米壳或白芍、大黄，制成肠溶片1号、2号两种，50例慢性结肠炎患者，治愈20例，显效14例，进步14例·[中医药信息.1989；(3)：24] 。④外耳道炎：六神丸300粒研成细粉末，以液体石蜡将药粉调成糊状，加人纱条充分搅拌，使药粉均匀附在纱条上，常规消毒后，将纱条1~4根置人患者外耳道内，每天换药一次，共治疗53例，其中外耳道炎31例，治愈28例，外耳道疖肿22例，治愈19例，无效3例[湖北中医杂志.1992；14(4)：12] 。⑤丘疹性荨麻疹：以本品配合扑尔敏内服，随年龄增加剂量增加，本品每日3次，扑尔敏每日早晚各1次，总有效率95%[辽宁中医杂志.1993；20(2)：29] 。①蛲虫病：用本品纳肛法治疗，临床效果满意 。方法：每夜洗净患者肛门，取药5~25粒纳人肛内，局部用本品化水外涂 。结果9例中痊愈6例，好转1例，无效2例[中成药研究.1988；(2)：32] 。①其他：本品还可用于滴虫性阴道炎[江苏中医.1989；(12)：17]、乳腺炎、危重缠腰火丹[中医杂志.1983；24(12)：952]、流感[中成药研究.1988；(2)：32]、婴儿脐炎[四川中医.1992；10(2)：27]、亚急性甲状腺炎[河北医药.1996；18(2)：103]、放射线烧伤、疣及扁平疣、颌下腺炎、软组织损伤、痱子、粉刺等 。
【生产厂家】苏州雷允上制药厂 。
