狂犬免疫球蛋白可以不打吗 狂犬疫苗多久产生抗体
我们都知道，狂犬病是一种危险的疾病，但很多人依然抱着侥幸心理 。
去年，杨先生（化名）在厂里养了一条金毛犬，购买时，卖家声称“已经打过疫苗了”，所以他把狗带回来后就一直没有再接种疫苗 。
大概一年后，金毛犬开始不进食，比较狂躁，杨先生不知所措，向房东张某（化名，中年人）求助 。没想到，张某在与金毛犬接触的过程中，不小心被咬了一口，在手臂上留下一个硬币大小的伤口 。
杨先生发现后，让张某赶紧去打狂犬疫苗 。但张某说自己家里也有养狗，经常被抓挠咬伤，一个小伤口没有大碍，拒绝去打疫苗 。事后，杨先生想要教训金毛犬一顿，没想到自己也被咬了，于是一气之下将金毛犬打死 。
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2个月后，张某身体出现不适，去当地公共卫生临床中心检查，被确诊为狂犬病，于一周后死亡 。
经调查，从被金毛犬咬伤到狂犬病发病的这段时间里，张某仅在确诊后注射过一次疫苗 。最终，张某的家人将杨先生告上法庭，获得46万余元的赔偿 。
一、注射疫苗后，为何依然死亡？狂犬病一旦发作，致死率几乎100%，但很多人觉得自己不会那么倒霉，不去打疫苗，最终导致狂犬病发作 。疾控中心的报告显示，2020年我国狂犬病死亡人数为188人 。
狂犬病，是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性中枢神经系统传染病 。如果动物携带狂犬病毒，当它们抓挠、咬伤人体，引起皮肤破损时，病毒就会通过破损的皮肤感染 。
常见可携带狂犬病毒的动物有狗、猫、狐狸、蝙蝠等，据统计，全世界90%的狂犬病病例是由狗引起的 。
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注射疫苗后患者依然死亡，此前也有出现过 。
2017年，西安女子被狗咬伤，虽然及时接种了疫苗，但在20多天后，她依然死于狂犬病发作 。调查发现，该女子只注射了狂犬病疫苗，并没有注射狂犬病人用免疫球蛋白 。
知名传染病专家卢洪洲教授表示，这名女子的伤情仅为二级暴露，不算十分严重，如果能及时注射狂犬病人用免疫球蛋白，那么狂犬病的发作风险将大大降低，不至于死亡 。
卢洪洲教授进一步解释，狂犬疫苗的作用是刺激免疫系统产生抗体，但从注射疫苗到抗体产生，需要一定的时间 。在还没有产生抗体的情况下，发生狂犬病毒感染的风险依然很高 。
狂犬病毒入侵后，会先感染神经细胞，然后一步步控制中枢神经 。此时，治疗就是要跟狂犬病毒“赛跑” 。比病毒跑得快，活下来的几率就大；比病毒跑得慢，可能就会发病 。
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此外，狂犬疫苗是否有用，还跟被咬的部位有关 。如果被咬到脸部、头部等距离中枢神经很近的地方，狂犬病毒侵袭的速度也会加快，治疗就要争分夺秒 。一旦患者抱着侥幸心理，拖个几天半个月再去打疫苗，可能就已经来不及了 。
二、狂犬病发作，到底有多可怕？据统计，被病犬咬伤但没有注射疫苗的人，其发病率约为15%~20%；被病狼咬伤但没有注射疫苗的人，其发病率约为50%~60% 。具体潜伏期受年龄、伤口位置、伤口深浅、病毒数量和毒力等因素影响，多数为1~3个月 。
这个发病概率看似不高，但只要患者发病，那么致死率几乎是100%，谁也不能冒险 。
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狂犬病毒的入侵可以分成3个步骤：
第1步，病毒在伤口局部短时间停留，或者出现少量增殖，然后逐渐侵入周围的末梢神经；第2步，侵入末梢神经后，病毒会向末梢神经扩展，到达脊髓的背根神经节，大量增殖，进一步吞噬脊髓，然后侵入大脑；第3步，病毒到达大脑后，开始大量复制，并继续侵袭周围神经，直到控制全身 。
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图源：utoledo
根据临床症状的不同表现，狂犬病可分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段 。
- 前驱期
- 兴奋期
- 麻痹期
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图源：utoledo
三、被狗咬伤后，这样做能救命总而言之，我们要重视狂犬病，被狗抓伤或咬伤后，做好这3步能救命！
1、冲洗伤口
立即用肥皂水多次清洗伤口，再用大量清水冲洗 。如果在野外没有水源，建议先用人尿冲洗，再寻找清水 。冲洗时，要尽量暴露伤口，将血液冲洗干净，不要残留狗唾液 。如果伤口较深，可以用注射器插入，进行灌洗 。
2、消毒处理
清洗后，用干净的棉球或纱布擦干伤口，再用酒精或碘酒消毒，越早消毒，效果越好 。如果当时没有立即处理，哪怕过了3、4天，也要再次暴露伤口，进行冲洗、消毒 。
3、注射狂犬疫苗
进行上述紧急处理后，无论有没有症状，都要立即前往医院注射狂犬疫苗，越早越好 。
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目前，狂犬疫苗的注射程序有“五针法”和“四针法”，注射后第一天可能会出现注射部位红肿、发痒，或者发热、乏力、头晕等不适症状，都属于正常反应，除非是过敏，否则无需特殊处理 。
最后，小九再次强调：被动物咬伤或抓伤后，如果不知道怎么处理，不确定是否要注射疫苗，应马上向医生求助，不要拖延 。
#谣零零计划#
参考资料：
[1]关键时刻能救命——急症用药必知，蔡本志，吴晖，吴寅，吴东媛，人民卫生出版社
[2]世界狂犬病日丨知真相，不恐狂.中华医学杂志. 2021-09-28
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